课件：解光尧课件——颈椎术后康复.ppt

颈椎病的影像学表现 脊髓型颈椎病：X-ray平片检查，主要摄侧位片，可见椎间隙狭窄及椎体后缘骨赘，应注意椎管前后径大小是否正常。椎管前后径（矢状径）约15.47±1.11mm，横径22.58±1.22mm，椎管前后径小于12mm,颈1-2横径小于16mm—17mm,颈2-7横径小于17mm—19mm为颈椎椎管狭窄。 CT和MRI：主要阳性所见—椎体缘骨赘、椎管狭窄、椎间盘突出物、后纵韧带钙化或骨化、黄韧带肥厚、脊髓信号异常等。 颈椎病的影像学表现 椎动脉型颈椎病：据国外统计，约70%的颈椎病伴有椎动脉受累的表现。 X-ray平片注意张口位有无寰枢椎脱位、齿状突移位、棘突有无偏歪，斜位片观察椎间孔受压的程度，侧位片可见椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘、项韧带钙化、椎体移位，正位片应注意有无颈肋及颈椎横突发育畸形 MRI/DSA/椎动脉造影、脑血流图、TCD等 颈椎病的影像学表现 交感神经型颈椎病：单纯的交感型，影像表现不明显，绝大多数伴有其他证型。 混合型颈椎病：发生 颈型+根型：最多见，约48% 颈型+椎动脉型：约25% 颈型+根型+椎动脉型：约12% 根型+脊髓型：约6% 脊髓型+椎动脉型：约4% 脊髓型+食管型：约2% 其它类型组合：约3% 颈椎病的影像学表现 其他型颈椎病：如锥体前缘骨赘压迫食道引起吞咽困难，脑干下端和高颈髓受损出现呛咳、构音障碍及交叉性麻痹，膈神经受累出现呼吸障碍，喉返神经受累引起声嘶等症状。 主要表现为以下两种： 食道压迫型颈椎病、创伤性钩椎关节综合征 Therape-utic method 牵引 物理治疗 推拿 麦肯基力学疗法 针灸 拔罐 小针刀 手术 手术指征 对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髓型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。 * * * * 颈椎病术后康复 肌力训练 平衡训练 步行训练 感觉训练 理疗 传统康复 健康教育 Health education 1.建立良好的生活方式：早睡早起，电视综合征，电脑综合征，麻将综合征，戒烟限酒 2.改善与调整睡眠状态：枕头 3.纠正工作与生活中的不良体位 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 颈椎病术后康复 浙江省中山医院康复科 解光科室简介 我院康复科现有康复医师14名，其中高级职称人员4名，中级2名，初级8名，博士学位1人，硕士学位11人，本科2人；本科学历治疗师9名。 科室现有床位47张，是国家临床重点专科，国家中医药管理局十二五重点专科和重点学科。此外科室还承担浙江中医药大学本科和研究生教学工作。 解光尧简介 浙江中医药大学康复医学教研室、浙江省中山医院康复科主持工作副主任 主要开展中西医结合神经系统疾病与骨关节疾病康复 门诊时间：每周一、五上午 诊室：莫干山院区门诊411室 康复 概念： 康复(rehabilitation)：指综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。 康复 内涵 医学的（药物、手术、介入、康复治疗等） 工程学的（假肢、矫形器、辅助具、电子控制装置） 教育的 （培训、学校、宣教等） 社会的（社会环境、意识、支持、保险等 ） 职业的（职业培训、再培训、职业支持等） 康复 康复是针对病伤残者的功能障碍而实施的利于其恢复的措施，以改变局部或整体的功能水平为己任，以促进其回归社会为终极目标 康复不一定能去除导致功能障碍的原因，但可改善功能，提高生活质量 康复是整个医疗体系的重要组成部分，要早期开始，预防为主，促进功能恢复 康复 康复不仅是指训练残疾者适应周围的环境，而且也指调整残疾者的环境和社会条件以利于他们重返社会，在拟订有关康复服务计划时，应有残疾者本人、其家庭成员（陪护或长期生活在一起者），以及所在社区的参与（WHO ，1980） 康复 康复服务的方式 1. 康复机构康复：专业全、水平高、来院康复 2. 上门康复服务：社区、家庭，方便，简单，技术性支持服务 3. 社区康复：本社区康复服务，简单、维持性康复 康复医学 定义： 康复医学（rehabilitation medicine）：是针对各种原因引起的功能障碍，以医师、治疗师、护士、社会工作者、工程师等组成的小组形式，运用各种康复治疗的特殊手段，解决患者的残疾问题，使其在最大程度上发挥和利用个人潜能