课件：孤独症的诊治.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Asperger综合征：全部兴趣和活动具有孤独症的典型特点，但在语言和认知方面没有全面迟滞。（较高的言语智商和总智商；运动技能笨拙；幼时语言损害不明显，一般无语法错误，但话多、重复、内容迂腐，在特别喜欢的问题上纠缠不休；家族史更明显） 高功能孤独症:孤独症、智商大于70（言语智商低；一般无运动障碍；有明显的语言损害；） 四、孤独症的临床特征6 感知觉障碍 1.感觉迟钝或过敏 2.特殊的感觉偏好 五、量表评定 儿童期孤独症评定量表（CARS）:15项组成，分七级评分。总分低于30分为无孤独症；30-37为轻到中度孤独症；37-60为重度孤独症。 孤独症行为量表（ABC）:57个描述孤独症患儿行为症状构成，涉及了感觉、行为、情绪、语言等方面异常的表现。筛查界限分为57分，而诊断分为67分。 两种量表均有良好的稳定性，即由不同的评定者评定的结果一致性较高。在实例诊断正确性方面，CARS优于ABC。作为普查工具， CARS也是一个较好的选择。但ABC简便易行，并可使用于不同年龄的孤独症患者。 六、孤独症的流行病学特征 2001年美国3-10岁儿童患病率为5.7%o 2002年英国5-17岁儿童患病率为6.7%o 1996年国内福建省儿童患病率为0.28%o 2004年天津市儿童患病率为1%o 由于我国人口众多，即使按一般的低患病率计算，孤独症患儿已达数十万。 七、孤独症病因学1 相关因素：遗传因素、脑器质性因素、神经生化因素、孕产期病变、感染与免疫等多方面原因可能与孤独症有关，其中遗传因素为大多数科学家所公认。 七 、孤独症病因学2 1.同卵双生共患孤独症的几率为60-80% 2.异卵双生的共患几率为3-10% 3.同胞患孤独症的几率为3-5%，这是人群中孤独症发病率的50-100倍。推断：90%以上的孤独症是由遗传造成的。 七、孤独症病因学-研究现状 1.以基因组扫描进行易感基因定位 2.运用统计学方法分析SNP位点和单个基因与孤独症的相关性 3.传统的显带技术、FISH技术与SNP芯片技术的结合成为新的研究方向 4.在3%左右的孤独症患者当中可观察到染色体异常，涉及所有24条不同染色体，并在其中19条发现了不平蘅的染色体改变，反应了高度的异质性。 5.表观遗传机制在孤独症中的作用也有所发现。 八、诊断和鉴别诊断 DSM-Ⅳ孤独性障碍的标准 鉴别诊断：精神发育迟滞、Asperger综合征、Rett综合征、Heller综合征、儿童精神分裂症、Tourette综合征、选择性缄默症、脆性X综合征、感受性语言发育障碍 精神发育迟滞：突出表现为智力低于同龄儿童，伴有社会适应能力缺陷，可有不同程度的缺乏感情、任性和刻板重复行为。精神发育迟滞的儿童社会化功能相对较好，他们大多数愿意与人交往，模仿他人的活动，言语水平不足而无质的损害，能进行角色游戏。 儿童精神分裂症：起病年龄晚，多在青春前期和青春期起病，有正常生长发育期，精神分裂症患者以思维障碍为主，伴有幻觉感知觉障碍等特征性症状，言语功能正常，有间歇期病程，抗精神病药有效。 Tourette综合征：临床特征表现为突然的、快速的、不自主的、重复的肌肉抽动。本症还可出现强迫性和仪式性行为、重复叫喊、刻板重复言语等症状，详询病史可发现Tourette综合征有正常发育期，愿意与人交往，退缩和回避社交活动是由于频繁地发作而暂时性回避。智力基本正常，他们渴望得到别人的理解和同情，迫切要求治疗。 选择性缄默症：指已获得语言功能的儿童，因精神因素影响而出现的一种在某些社交场合保持沉默不语的现象，其实质是社交功能障碍而非语言障碍。仅表现在某些环境或公共场所拒绝讲话或交往，有时仅点头或摇头姿势或单音进行交流，而在家中则可正常地与家庭成员进行交谈。 脆性X综合征：约1/3的脆性X综合征的男孩表现出PDD样特征，但大多数处于程度较轻的状态。男性患儿存在特殊面容：大头，长脸，突出的或很长的耳朵，言语发育延迟，多动，粗大运动延迟。染色体检查是确定本诊断的重要方法。 感受性语言发育障碍：是一种特定的发育障碍，患儿对语言的理解低于智龄所应有的水平，继发地影响语言表达，但非言语性智力可能正常。出现退缩、害羞、易激惹、攻击性以及注意障碍等情绪与行为问题相当多见，学龄期后社会能力可变得明显缺陷而类似孤独症样症状，但该类儿童可通过手势和表情与人交往，且有象征性游戏，无局限、刻板、重复动作。 七、治疗 1.特教培训 2.行为矫正 3.药物治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Rutter(1978)提出了有关孤独症的四条意见，可作为孤独症分类的有一个里程碑。 可编辑 可编辑 孤独症的诊治 孤独症又名儿童期孤独症、婴儿孤独症或早年孤独