课件：脓毒症患者的液体复苏.pptVIP

EGDT 中心静脉压：8-12mmHg 平均动脉压=65mmHg 尿量=0.5mL/kg/h 中心静脉（较高的腔静脉）或混合静脉血（SvO2）的血氧饱和度=70％ How much, how fast? 至少30ml/Kg，或更快更多（500ml/30min） 复苏目标（6小时）： MAP ≥65mmHg, 尿量≥0.5ml/kg/h CVP ≥8-12mmHg, ScvO2 ≥70% 乳酸恢复正常 How much, how fast? *N Engl J Med2001; 345:1368–1377 液体复苏观念误区 该病人已经补了2000/3000ml了，差不多了，再补液也没用了 CVP 到12mmHg了，容量补足了，不需要补了 呼吸频率快了，可能有心衰了，不能补了 补了这么多还没有小便，推支速尿吧 监测下指导补液 ---判断容量反应性 补液试验2-5法则 直腿抬高 Flo-track（桡动脉置管心排量监测） PiCCO（脉波指示连续心排量监测） Swan-Ganz（肺动脉漂浮导管） 超声 What --- 用什么 推荐选用晶体液对严重脓毒症及脓毒性休克患者进行初期液体复苏 (1B)。 避免使用羟乙基淀粉 (HES)对严重脓毒症及脓毒性休克患者进行液体复苏 (1B) 我们建议，当需要大量晶体液对严重脓毒症及脓毒性休克患者进行液体复苏时，可应用白蛋白 (2C)。 脓毒症休克