课件：溃疡性结肠炎合并直肠肿物例.ppt

可编辑 可编辑 宋某，男，78岁。 主诉：便血半年。 现病史：少量暗红色血，与大便不相混合，伴脓液，轻度肛门下坠。 邯郸市中心医院电子肠镜：直肠癌。 邯郸市中心医院病理：（直肠）粘膜急慢性炎伴表面糜烂及多量肉芽肿组织及炎性渗出，并见多量嗜酸性粒细胞浸润，部分腺体轻-中度非典型增生。 查体：膝胸位，肛门外形正常；肛门指诊：肛门括约肌张力正常，直肠后壁距肛缘5cm可触及直径3cm溃疡性肿物下缘，质中，活动，指套退出染血。 初步诊断：直肠癌。 诊断依据：老年男性，便血半年，电子肠镜及查体所见。 为何病理活检不支持诊断？ 肿物表面炎症较重，咬检“恰好”未取到癌组织？ 肿物不为癌，另有“真面目”？ 2016-11-9 名称 检验值 结论 正常值 血常规 血红蛋白 126.70g/L L 130-175 大肠肿瘤 CEA 3.60ng/mL H 0-3.4 CA199 33.45U/L H ≤27 生化全项 白蛋白 38.40g/L L 40-55 日期 名称 印象 2016-11-9 胸部CT 右肺下叶结节 腹部CT 肝右叶及左肾多发低密度影 盆腔CT 直肠下段占位病变；盆腔多发淋巴结不除外 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 贫血、大肠肿瘤标志物高、营养不良；肺、肝、盆腔淋巴结转移不除外。这些再次支持了“直肠癌”的诊断。 直肠癌应限期手术治疗，但是，术前诊断的金标