课件：最新内科精神科妇产科领域内抑郁的识别和治疗.ppt

何时需要转院 症状较重有自杀倾向者 躯体疾病已经好转但抑郁恶化者 抑郁患者有自杀和精神病家族史者 复发性抑郁且症状较重者 抑郁伴有妄想和幻觉者 标准抗抑郁治疗效果较差者 病例（一） 孙??，52岁，因反复发作胸闷憋气心慌，害怕再次发作要求入院。 一年前因亲人突然病重，伺候病人劳累、情绪低落伴睡眠差。2000年9月起突然感觉胸闷胸痛、心慌憋气、恶心呕吐，并伴有手麻及周身不适，多次于清晨发作。内科行各项心脏及胃肠检查均正常。 2001年1月19日就诊于妇科内分泌门诊，给予百优解20mgQD，倍美力0.3mgQD和安宫黄体酮2mgQD，仍心慌出汗、想哭，2001年1月28日增加倍美力至每日0.625mg，并对症处理，1月31日因症状仍不缓解，强烈要求入院。 病例（一） 既往史：1999年10月自然绝经，自发病以来血压高达160/100mmHg。 入院后给予苯甲酸雌二醇1mg肌注QD，安定10mg肌注睡前。 因仍有清晨无诱因突然发作性心慌，伴恶心呕吐，发作时恐惧和濒死感明显，于2月6日请神经科会诊，考虑以急性惊恐发作可能性大，可能继发于绝经期抑郁。 处理：百优解20mgQD，佳乐定0.4mgQD，0.8mgQN，氯硝安定1mgQN。以后随诊无再次惊恐发作。 病例（二） 何XX，47岁，绝经2年 因绝经后出血入院诊断性刮宫，术后第二天癫痫发作。 第二次随诊：患者在两年前因其孩子不听话，考大