课件：病例讨论麻醉科医师应当如何会诊外科病人.ppt

呼吸科会诊 意见 患者极重度阻塞性通气功能障碍，预计行腹部手术风险极大，需向家属充分告知风险：术中可能出现气胸；术后可能出现严重肺部感染、呼吸衰竭、拔管困难等 建议完善胸部CT、血气分析、我院复查肺功能 建议加用噻托溴铵粉吸入剂，每天1次，每次1吸。若必须手术，围手术期加强呼吸道管理：术前咳痰训练，术后翻身拍背，预防肺部感染；可予化痰解痉药物雾化 我科随访 外科请麻醉科会诊：我们表现如何 病史总结 直肠癌，拟行Dixon术 长期吸烟，目前已戒烟 COPD病史，重度阻塞性通气功能障碍 高血压病史，控制好。心功能良好 是否还缺点什么？ 心肺联合试验 简化登楼试验 SpO2监测，登楼6分钟，攀登台阶计数 病人在6分钟内登楼46台阶，SpO2从93%降至90%，心率从78 bpm升至105 bpm，主诉胸闷和气急，但无心绞痛发作 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 麻醉科会诊 病史敬悉，患者男性，71岁，因“腹部隐痛一月伴里急后重感四天”，诊断为直肠MT，拟行手术收治入院。既往有高血压病史10余年，平时口服硝苯地平缓释片 1片 qd，血压控制良好。有COPD、肺气肿病史10年，已戒烟20余年。平时生活可自理，每日可步行1小时，可上三层楼，自诉季节交替、感冒时，以及重体力活动后会有气短症状，喷舒利迭后可缓解。平时每日服用白三稀拮抗剂治疗。近期无上呼吸道感染症状。 体