课件：肺癌治疗进展演示课件.ppt

化疗联合靶向治疗 贝伐单抗（阻断血管内皮生长因子，VEGF）：非鳞癌且最近无咯血史，联合化疗约增加3个月PFS 恩度（血管内皮抑素）：联合化疗增加约3个月PFS 西妥昔单抗（针对表皮生长因子受体）：因获益轻微， 增加毒性，已被2015版指南删除 维持治疗 贝伐单抗 恩度 培美曲塞 吉西他滨 多西他塞 基因敏感突变者给予口服靶向维持 靶向治疗 EGFR敏感突变（50%）：21、19、18外显子及20外显子的S768i突变 20外显子插入及T790M突变为耐药突变 TKI一线治疗ORR 80%，PFS 13个月，OS 19.3-35.5个月 埃克替尼，吉非替尼， 厄洛替尼，阿法替尼（AZD9291，T790M突变亦可用） KRAS突变（腺癌存在25%）：与EGFR突变互斥，提示使用EGFR-TKI无效。 靶向治疗 克唑替尼（ALK、ROS1、MET突变） 一线治疗ORR（70%），PFS 7-12个月 ALK基因重排阳性（2%-7%），通常与EGFR突变互斥 间插治疗 EGFR敏感突变者化疗间插靶向治疗 化疗后的第 8 天起，间断使用靶向药物 PFS 16.8个月 VS 6.9 个月，mOS31.4 个月 VS 20.6 个月 但方案设计存在缺陷，间插模式还不成熟 免疫治疗 纳武单抗（Nivolumab）：抑制程序性死亡（PD-1）受体，提高抗肿瘤免疫力 nivolumab：