课件：危重病情判断.ppt

肝肾功能储备 肝　　　　　　　　　　　　　　肾 －Ｂ：食欲、肝酶、体力　　　－Ｂ：蛋白尿、ＢＰ、ＧＦＲ －Ｃ：Ｂｉｌｌ升高、ＰＴ↑　－Ｃｒ、ＢＵＮ、水肿　　　　 －Ｄ：肝性脑病、腹水　　　　－Ｄ：尿毒症、酸中 　　　　　　　　　　　　　　　　　　毒、高钾 －Ｅ：肝功能全面停止、　　　－Ｅ：尿闭、心衰　　　　　　　 　胆汁分泌、蛋白合成、 　免疫滤过　　　　　　　　　 肝脑综合症程度分级 　　　　神志　　　　　　　　体征　　　　　　　 Ｂ　轻度错乱、迟钝　　　无、轻度失用 　　语言含混、欣快　　　写字混乱 Ｃ　时间错乱、嗜唾　　　关节张力高、　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　反射亢进、扑击样震　　 　　　　　　　　　　　　颤、共济失调 Ｄ　昏唾，但能叫醒　　　扑击样震颤病理反射 Ｅ　昏迷，叫不醒　　　　无反射，去大脑 4. 应用自重到轻的诊断思路 　　　很多医疗纠纷发生在急诊抢救的时候。病人投诉较多的也是抢救不及时、不到位。对于一来就非常危重的病人，其结局家属一般能够理解，但对“走着来的，躺着到太平间的”，家属常不能理解，几乎都要发生医疗纠纷。对于这种潜在的危重症，要非常的重视，除采用“从重到轻”的诊断思路外，交待病情“宜重勿轻”，多作检查，多请会诊。 5. 应用正反诊断思路 6. 实事求是与全面详尽的诊断 7. 善于和相关科室联系 8. 加强心理素质的培