急性肾损伤病例分析.pptxVIP

急性肾损伤病例分析;患者基本情况 女 70岁 150cm 45kg 入院日期：12.4（急诊） 入院诊断：后循环缺血 否认高血压、糖尿病等基础疾病 入院后给与阿司匹林肠溶片、丁苯酞软胶囊、瑞舒伐他汀钙片、舒血宁注射液、前列地尔注射液、头孢哌酮舒巴坦治疗。 入院后患者体温高，间断给与退热药物，12.8患者转入感染科治疗； ;12.8 转入感染科后患者应用药物如下表;肾毒性-----是万古霉素常见不良反应之一，有文献报道在不同人群中万古霉素肾毒性的发生率为 5% ~43%。 红人综合征------与药物纯度和输注速率有关。 耳毒性 其他------胃肠道反应、血细胞减少等;1、吸收：口服不吸收，生物利用度可忽略不计。 2、分布：蛋白结合率为30%~55%，终末期肾衰患者平均降低18%。除脑脊液外在各种体液中均广泛分布，包括胸腔液、心包液、腹水、滑膜液、尿液等。 3、代谢与??泄：万古霉素体内基本不代谢，所给剂量90%以原型经肾排出。 正常肾功能时万古霉素t1/2 成人为4~6h，儿童为5~11h，早产儿为4.3~21.6h。 肾衰竭者半衰期延长，无尿患者万古霉素t1/2为7.5d，但有个别报道长达17.8~19.8d。 ;1、高谷浓度 2、高给药剂量 3、低蛋白血症 4、合用肾毒性药物 5、个体差异