中医标准化查房.ppt

中医标准化查房 引　言 查房是医院医疗工作中最重要、最基础的医疗行为之一。也是衡量医院质量、管理水平的重要指标，为了切实提高查房质量，必须健全主任医师、主治医师、住院医师三级查房制度，并建立各级教学查房、护理查房，以及名老中医查房、药事查房制度，形成互相补充、互相渗透、互相呼应的查房系列，以实现提高医疗质量，服务病人的目的。 查房的各个程序、环节体现和系统发挥中医特色，尤其是主任查房更要突出中医内容的 　保证医疗质量，提高医疗水平，促进 　人才培养，加强岗位职责制。强化三级训练，教学相长，互通医学信息，积累临床经验，有着重要意义。 　　　 中医院病房查房模式，是随着西医医院的进入我国的。目前医院查房有诸多种类，其中包括三级医师查房、教学查房、行政查房、护理查房、名老中医查房、药事查房、值班查房等。 　　　 本次讲座是按照国家中医药管理局医政司有关要求，进一步规范医院查房模式、程序及流程，重点突出中医的内涵，探索中医学术特点，中医临床特点，适应中医医院自身规律的查房模式，从而提高医院的查房质量。 中医查房种类 三级医师查房 教学查房 名老中医查房 护理查房 药事查房 临床住院医师查房 一、查房规范化情况 查房前准备：检查器材。 （责任护士准备听诊器、血压计等放在治疗车上推入病房） 参加人员：实习医师、责任护士。 查房人员站立位置、仪表仪容。 对待病人态度。 执行保护性医疗制度。 查房环境：安静；整洁；舒适；文明。 二、查房内容 询问病史：（1）系统性；（2）条理性。 体检操作：规范性；正确性；熟练度。 病案书写： （1）及时、规范、准确、全面。 （2）诊断病名中医按TCD，西医按ICD-１０标准。 （3）内容要求按＜＜中医病案书写规范＞＞标准。 开医嘱和化验等报告： （1）合理性；（2）正确性。 临床主治医师查房 查房规范化情况 查房前准备 （1）病历。 （2）X光片、CT等影响检查。 （3）检查器材。 （4）检查报告。 参加人员情况：（1）住院医师（2）实习医师 　　　　　　　　（3）进修医师（4）责任护士 对待病人态度。 执行保护性医疗制度。 查房环境：安静；整洁；舒适；文明。 二、查房程序 住院医师汇报病史情况：系统性；条理性；熟悉程度。 责任护士汇报护理情况：条理性；熟悉程度；执行情况。 检查病史质量：认真；仔细。 三、查房内容 体检操作：规范；熟练；正确。 分析病例能力（中、西医）： 　（1）针对性；（2）正确性；（3）先进性。 四、对下级医师指导方式 启发式 提问式 灌输式 临床主任（副主任）医师查房 一、查房规范化情况 查房前准备 （1）病历。 （2）X光片、CT等影响检查。 （3）检查器材。 （4）检查报告。 参加人员情况：（1）主治医师（2）住院医师 　　　　　　　　（3）实习医师（4）进修医师 　　　　　　　　（5）责任护士（6）护士长 对待病人态度 执行保护性医疗制度。 查房环境：安静；整洁；舒适；文明。 二、查房程序 住院医师汇报病史情况 　　系统性；条理性；完整性；熟悉程度。 主治医师补充情况：针对性；重点突出。 护士长汇报护理情况 　　（１）措施恰当；（2）重点突出。 三、查房内容 体检及重大手术和特殊检查的决定能力； 　　 （１）规范化；（2）正确性；（3）合理性。 解决疑难病历能力 　（辨证分析和引证古今中外文献） 　　（１）概括性；（2）逻辑性；（3）权威性。 检查病案、护理质量及医嘱执行情况： 　　（1）认真；（2）定期。 四、对下级医师指导方式 　　启发式；提问式；灌输式。 临床教学查房 一、查房规范化情况 查房前准备： 　⑴病历。 　⑵X光片、CT等影响检查。 　⑶检查器材。 　⑷检查报告。 教学准备：熟悉病情，全面掌握近期演变情况。 查房人员站立位置： 二、查房目标 重视基本理论、基础知识、基本技能 　培养。 对教学内容的掌握：熟悉、了解。 三基要求层次分明。 三、仪表仪容 　　礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐温雅。 四、查房内容 操作指导：查体、操作等各种示范指导规范、标准。 临床分析：能结合病历开展深入讨论，正确分析诊治计划。 启发教育：善于诱导、提高学生的临床思维和兴趣，耐心解答各种问题。 归纳总结：及时纠正学生的不足，引导学生归纳总结学习内容和收获。 表达能力：语言清晰，普通话流利，中西医学术语运用正确。 名老中医查房 一、查房规范化情况 查房前准备 （1）病历。 （2）X光片、CT等影响检查。 （3）检查器材。 （4）检查报告。 参加人员情况：（1）主任（副主任）医师 　（２）主治医师（３）住院医师（４）实习医师（５）进修医师（6）护士长 对待病人态度 执行保护性医疗制度。 查房环境：安静；整洁；舒适；文明。 二、