细菌性食物中毒特点及中毒表现.doc

细菌性食物中毒特点及中毒表现 细菌性食物中毒是指摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的中毒。通常有明显的区域性、饮食习惯、季节性。多发生于气候炎热的夏秋季节，一般5月～10月份最多。 1.细菌性食物中毒特点： 四季都可发生，尤以夏秋季节为主。 发病率高、病死率较低、恢复快。各类食物均可发生。临床症状分胃肠型和神经型，以消化道症状为主。 2.细菌性食物中毒预防控制： 防止食品被污染，注意个人卫生，避免交叉污染，保持环境整洁，预防鼠、蟑螂等有害昆虫传播。 控制细菌繁殖及毒素的产生，低温保藏，盐腌、风干等等措施。 彻底加热煮透食物。 加强卫生宣传教育。 一旦发生及时报告调查控制。 3.常见的细菌性食物中毒：沙门菌食物中毒、葡萄球菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、志贺菌食物中毒、肉毒梭菌食物中毒、椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒、 O157:H7大肠杆菌（致泻性大肠埃希菌）食物中毒、 蜡样芽胞杆菌食物中毒、空肠弯曲菌食物中毒。 4.常见细菌性食物中毒表现： 常见细菌性食物中毒表现一览表 致病原 潜伏期 临床特点 诊断参考 常见中毒食品 沙门菌属 6-72h（一般12-36h） 恶心、呕吐、腹痛、腹泻，黄绿色水样便，便中有时带脓血和粘液，高热，大于38℃，重者有寒战、惊厥、抽搐、昏迷 食品、呕吐物或粪便中检出血清学型别相同的沙门菌 肉、禽、蛋、鱼、奶类及其制品等 副溶血性弧菌（嗜盐菌） 8-12h 恶心、呕吐次数不多、腹痛，多在脐部，呈阵发性胀痛或绞痛，腹泻，无里急后重，水样或洗肉水样便，少数便中有粘液，可能发热38℃-40℃，重者脱水、虚脱、血压下降。病程2-3d 食品、容器、呕吐物、粪便中检出生物学特征或血清型一致的副溶血性弧菌 海产品、卤菜、咸菜等 葡萄球菌 一般2-4h，不超过6h 突然恶心、反复剧烈呕吐、上腹痉挛性疼痛、腹泻呈水样便，一般不发热，常因剧烈呕吐导致失水和休克。病程1-3d 食品中检出葡萄球菌肠毒素，食品、呕吐物和粪便培养检出金黄色葡萄球菌 奶、蛋及其制品、糕点、熟肉等 肉毒梭菌 1h-7d 头晕、无力、视力模糊、复视、眼睑下垂、咀嚼无力、张口或伸舌困难、咽喉阻塞感、饮水发呛、吞咽困难、呼吸困难、头颈无力、垂头等。病死率较高 食品、血液、粪便中检出肉毒毒素，食品检出肉毒梭菌 发酵豆、谷类制品（面酱、臭豆腐）、肉制品、低酸性罐头等 致泻性大肠埃希菌（产肠毒素型ETEC、肠道侵袭型EIEC、肠道致病型EPEC、肠道出血型EHEC、肠聚集性粘附型EAEC） 6-72h ETEC：水样腹泻、腹痛、恶心、低热；EIEC：发热、剧烈腹痛、水样腹泻、粪便中有少量粘液和血，与痢疾相似；EPEC：发热、呕吐、腹泻，粪便中有大量粘液但无血，有类似感冒症状；EHEC：潜伏期长，3-10d，突发性腹部痉挛，类似阑尾炎的疼痛，水样便继而转为血性腹泻，可引起多器官损害，病死率高；EAEC：成年人中度腹泻，病程1-2d、婴幼儿为2周以上的持续性腹泻 食品、呕吐物和粪便检出血清型相同的致泻性大肠埃希菌 熟肉制品、蛋及其制品、奶、奶酪、蔬菜、水果、饮料等 产气荚膜梭菌 8-24h 腹痛和腹泻 食品、粪便检出产气荚膜梭菌，粪便检出产气荚膜梭菌毒素 肉类、水产品、熟食、奶等 蜡样芽孢杆菌 8-16h 呕吐型：恶心、呕吐伴头晕、四肢无力等；腹泻型：腹痛和腹泻为主。病程8-36h 食品检出蜡样芽孢杆菌，呕吐物或粪便中检出相同型菌株 剩米饭、剩菜、凉拌菜、奶、肉、豆制品等 志贺菌 10-24h 剧烈腹痛、呕吐和频繁地腹泻、水样便混有血液或粘液，并有里急后重，寒战、高热，体温达40℃，重者会出现痉挛 食品、呕吐物分离出志贺氏菌，恢复期血清凝集效价比初期明显升高 含水量高的食品、熟食品，冷盘和凉拌菜等 单增李斯特菌 8-24h 初期为一般胃肠炎症状，重者可表现为败血症、脑膜炎等，有时引起心内膜炎，孕妇可发生流产或死胎 食品和粪便检出单核细胞增多性李斯特菌 禽蛋类、奶、肉及期制品、水果、蔬菜等 变形杆菌 5-18h 上腹部刀绞样痛和急性腹泻为主，伴有恶心、呕吐、头痛、发热（38℃-39℃）。病程1-3d 食品、粪便检出血清型相同的变形杆菌；病人急性期和恢复期（12-15d后）的血清凝集效价有4倍增高 动物性食品和豆制品、凉拌菜等 椰毒假单孢菌酵米面亚种 2-24h 上腹部不适，恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物，重者呈咖啡色），轻微腹泻、头晕、全身无力等；重者出现黄疸、肝大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克，一般无发热。病死率极高，达40%-100% 食品检出椰毒假单孢菌酵米面亚种或检出其代谢毒物米酵菌酸 玉米面制品、银耳、淀粉类制品等 其他致病性弧菌（河弧菌、创伤弧菌等） 24-48h 恶心、呕吐、水样便、腹泻，创伤弧菌还有发热、畏寒、肌肉