刘炳凡I临床经验举隅-世界中医药.PDFVIP

世界中医药2008年7月第3卷第4期 名老中医经验 刘炳凡I临床经验举隅 肖 燕 (湖南省中医药研究院，湖南省长沙市麓山路58号，410006) 关键词名医经验；@刘炳凡 已故著名中医学家刘炳凡先生，是国家卫生部首 届名老中医学术经验继承导师，曾任全国中医学会第 每次2粒，第二天3次，每次3粒。服汤剂2剂，胶囊 一、二届理事，硕士生导师，享受国务院特殊津贴专家。 15粒后，大便先行，小便随利，诸症顿除，予以健脾助 刘炳凡先生少年时期投师当地名医柳缙庭门下。从 化之剂善后。 1933年开业悬壶，几十年坚持“临证不忘读书，读书不2“首重调理脾胃”治则的临床应用 忘I临证”，以中医经典指导临床，通过临床深化对经典 刘炳凡先生执业之初，正是国难当头，民生维艰， 的认识理解，形成了独到的临床思想，提出“治病必须 与金元时期脾胃学说大家李东垣所处时代有相似之 治人，治人首重脾胃”的整体调节论，形成了病、证、脾 处，常见病也多有相似，由此潜心脾胃学说研究。他认 胃三位一体的遣方用药体系，运用“柔剂养阳”“甘温 为，脾胃为气血生化之源泉，后天正气之根本。脾胃健 除热”“培养后天以养先天”等方法，屡起沉疴。兹介 运，纳化正常，则气血生化有源，正气充足。而外科疮 绍于下。 疡尤赖以正抗邪。因此，刘老在外科临床中特别注意 1“治病必须治人”思想的临床应用 脾胃功能情况，强调补脾益气，以资气血生化之源而扶 刘炳凡先生学养丰厚，古代诸子百家学说、近代马 正固本，每获良效。 克思主义哲学、西方科学方法论，刘老都学有所得。刘 病案2：患者某，女，26岁。左侧外踝关节溃疡化 炳凡先生对《内经》《伤寒》的整体察病方法领会颇深，‘ 脓，反复发作1年余，疼痛灼热，有死骨排出，腐臭，活 他认为，疾病的发生、发展、转归，是多因素的结果，治 动困难。经某省级医院诊断为“化脓性骨髓炎”，抗菌 疗疾病不能单纯看症状，忽视人体机能整体协调的相 消炎治疗不愈。曾3次扩创清除死骨。表面愈合，复 互作用。刘炳凡先生治关格1例，就体现了这一治疗 又化脓，反复不愈，建议自膝关节始截肢，患者极为痛 思想。 苦，拒绝截肢。求治于刘炳凡先生。时见步履艰难，左 病案1：患者某，男，55岁。阑尾炎切除。术后3下肢胀痛。外踝溃烂流黄水，腥臭，口燥咽干，因疼痛 个月便闭，腹胀，呕吐逐渐加重而人住湖南某医院。会 影响睡眠，纳差，舌淡红，苔薄白，脉弦小。属气虚下 诊诊断为：阑尾炎术后黏连性肠梗阻。采取保守疗法 陷，湿热流注，蕴久不化之踝疽。以补气升陷，清热化 10余天，因大小便不通停止进食，以输液维持。日夜 湿，拔毒生肌为法。处方：黄芪209，桔梗59，金银花 腹胀，用胃管反复抽液，石蜡油灌肠，大便仍不通。用 甘遂粉39调糊从口腔灌人，少倾全部吐出，并呕出胆 汁。故求诊于刘炳凡先生。刻诊发热，微恶寒，无汗， 剂。同时外用：1)陈艾叶309，黄药子209，煎水洗足， 口不渴，腹胀，大小便不通，面色萎黄，舌质淡红，苔黄 白而腻，脉浮弦滑，诊为关格。刘炳凡先生认为，此因 插入溃孔，每日换药1次。连用20天，热退肿消，腐片 阴阳交阻，气机逆乱所致，治宜治病治人，从整体改善 脱落，脓已稀少，痛随减轻，夜能入睡。续内服方：黄芪 局部。宣肺气，启皮毛，化湿阻，通地道。处方：西洋参 69，紫苏叶59，藿香109，防风log，荆芥59，白蔻仁49， 法半夏69，陈皮69，厚朴59，炙甘草49，蒲公英309，砂 万方数据 WORLDCHINESEMEDICINE ·216· J