卵巢交界性肿瘤的临床研究-妇产科专业论文.docxVIP

军医进修学院 军医进修学院 研究生学位论文原创性声明 秉承我院“敬业、勤奋、求实、创新”的学风，本人声明：所呈交的论 文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除 了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已 经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得我院或其他教育机构的学位及证 书而使用过的材料，对本文的研究做出贡献的个人或集体，均己在文中做了 明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 日期：≯哆-3．j莎 日期：知亏一、『一{。 军医进修学院 研究生学位论文版权使用授权书 本人保证毕业离院后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为军医 进修学院或解放军总医院。学院有权保留并向国家有关部门或机构送交论文 原件、复印件和电子版本，可以采用影印、缩印、扫描或其它手段保存论文 以供被查阅和借阅。学院可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除 外)。 论文作者签名：{寸蚜 日期：川，J_谢 指导别噬轹彩幺 日期：触卜H。 缩 缩 略 词 表 英文缩写 英文名称 中文名称 BOT borderline ovarian tumor 卵巢交界性肿瘤 LMP low malignant potential 低度潜在恶性 SBT serooS borderline tumor 卵巢交界性浆液瘤 MBT mucinous borderline tumor 卵巢交界性粘液瘤 PMP pseudomyxoma peritonea 腹膜假粘液瘤 EOC epithelial ovarian cancer 卵巢上皮癌 TAH total abdominal hysterectomy 经腹全子宫切除术 BSo bilateral salpingo-oophorectomy双侧输卵管和卵巢切除术 USO unilateral salpingo—oophorectom3单侧输卵管和卵巢切除术 CAl25 cancer antigen 125 癌抗原125 CAl9．9 carbohydrate antigen 糖链抗原19—9 CEA carcinoembryonic 癌胚抗原 CTX cytoxan 环磷酰胺 ADM adriamycin 阿霉素 Taxol paclitaxel 紫杉醇(商品名：泰素) CDDP cisplatin 顺铂 CBP carboplatin 卡铂 卵巢交界性肿瘤的临床研究 卵巢交界性肿瘤的临床研究 中文摘要 目的：探讨卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor，BOW low malignant potential，LMP)的临床特点、病理学改变、临床分期、治疗方 法、转移复发与预后的关系。 结果：37例患者中，临床I期20例，II期3例，III期13例，Ⅳ期1例； 治疗后复发2例，均合并腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonea，PMP)。二 次手术病理形态仍为交界性肿瘤。BOW发病年龄较卵巢上皮性癌年轻，无特 异性临床表现；临床期别在不同年龄段的分布无显著性差异(P=0．223)。BOW 的病理类型主要为：交界性粘液性囊腺瘤(mucinous borderline tumor，MBT)23例(62．1％)，交界性浆液性囊腺瘤(serous borderline tumor，SBT)11例(29．7％)，交界性混合性囊腺瘤3例(8．1％)，以交界性粘 液性囊腺瘤多见，BOW的病理类型在不同年龄段的分布无显著性差异 (P=0．223)。手术是BOW主要的治疗手段，手术方式有保守性手术(患侧附 件切除术十对侧卵巢楔切术)与肿瘤细胞减灭术(全子宫、双附件切除十盆腔 淋巴结清扫术+阑尾切除+大网膜切除术+腹膜后淋巴结清扫术)。BOW的血清 肿瘤标记物水平与卵巢上皮性良、恶性肿瘤均有显著性差异，且血清CAl25、 CAl9—9、CEA水平与组织学类型有显著性差异(P：O．680)。 相同临床期别的BOW患者接受的手术方式与年龄有相关性，与病理类型 无相关性。术后辅助治疗均为化疗，分为腹腔化疗+静脉化疗或者全身静脉化 疗，术后是否加用辅助化疗与临床分期有关(P=O．017)，与病理类型及手术 方式无关(P=O．329)。 结论：卵巢交界性肿瘤缺乏特异性临床表现，妇科检查、血清肿瘤标记 物及超声影像学检查有助于早期发现与诊断，并可作为术后监测治疗与复发 的指标，但交界性肿瘤的早期诊断困难，尚需进一步研究特异性较高的检查 方法。手术是交界性卵巢肿瘤的主要治疗方法，手术方式的选择与患者的临 床期别、年龄有关，卵巢交界性肿瘤的预后与临床分期有关，与手术方式无 床期别、年龄有关，卵巢交界性肿瘤的预后与临床分期有关，