医护一体化在乳腺科患者全程管理中的应用.pdfVIP

Special Planning 特别策划 乳腺癌心理干预进展 · 患者全程管理，改善了医护患关系，提 1.2.2 告知病情 责任护士宣教术后关于活动、饮食、保 高了护理质量。现将方法及效果报告 由主管医生主导，责任护士辅助， 护管路等注意事项，指导并使患者掌 如下。 对乳腺癌患者诊断后、手术前、化疗前进 握患肢功能锻炼的方法。主管医生向 1 资料与方法 行病情及治疗计划的告知。①告知病情 患者告知手术情况，让患者放心，并告 1.1 一般资料 前，主管医生和责任护士要与患者家属 知患者可以通过网络平台向患者提供信 我院乳腺科共有医生6名，年龄 进行沟通，告知患者家属患者病情，听 息支持和心理干预，如天坛乳腺疾病网。 25～50（37.0±3.0)岁；硕士及以上4名、 取家属意见。根据患者的病情、家庭状 ④化疗期：责任护士向患者讲解化疗方 本科2名；主任医师1名、副主任医师 况、社会关系及家属意见等，找出患者可 面的相关知识，并告知患者化疗前会提 2名、住院医师3名。护士14名，年龄 以利用的优势资源和需要避免的不利因 前用些药物，进行预处理，使化疗的不 23～51（36.0±4.1)岁；本科5名、大 素，制定初步治疗护理方案。②选择至 良反应减少到最低，让患者有心理准备。 专9名；护士长1名、责任护士13名。 少半小时以上的时间，在安静且正式的 化疗期间指导患者饮食以清淡为主，少 我科设有24张床位，分为2个专业组， 医疗场合与患者及家属进行沟通，告知 食多餐。鼓励患者留置PICC导管。指 乳腺手术组和乳腺化疗组，每个组由1 病情。③主管医生介绍病情、诊断结果 导家属陪患者散步，做体操、瑜珈，打 名副主任医师和1名高年资护士作为组 及初步治疗护理方案。责任护士适当地 太极拳，进行乳腺癌“春之韵”汝康健 长，组成医护联合小组，其他人员配合 使用肢体语言安抚患者的情绪，给予心 身操康复训练。主管医生向患者告知 的全程管理模式。 理支持；并且了解告知过程和告知内容， 化疗方案，让患者更加了解自己的病情 1.2 方法 以便更好地给予患者护理。④在告知过 及治疗方法，使患者更好地配合治疗。 1.2.1 查房 程中采用柔性、陈述性及积极的词语， ⑤出院指导：出院时责任护士向患者介 在传统的查房基础上，将常规的医 将患者真实情况告知患者及家属，比如， 绍出院健康知识，如饮食、活动、睡眠、 生、护士各自查房方式改为医护联合查 用“这个病”代替“癌症”；避免使用消 娱乐等。指导患者进行功能锻炼、义乳 房方式。①早晚查房。7：50责任护士 极词语及可能加剧患者紧张情绪的肢体 选用、术后自查方法及生活护理。主管 与夜班护士，了解患者夜间病情变化。 语言。 医生向患者告知复查时间及内容，向患 8：00医护大交班，主任和护士长对夜 1.2.3 健康宣教 者提供医患联系卡及亲情电话，开设心 班的医疗护理工作进行点评。交班后， 采用以护士主导、医生辅助的模式， 理咨询及院外医疗服务热线。 由主任和护士长带领所有医生护士进行 针对不同阶段病情的患者做出相应的健 1.2.4 心理干预 查房。16：30主管医生组长和责任护士 康宣教。①新入院：责任护士向患者介 采用以医生为主导的全程心理干预 组长联合查房，询问和征求患者对目前 绍自己、主管医生及病房环境等，让患 方法。①入院后：医生与护士给予患者 治疗护理措施的意见，详细解答患者提 者增加熟悉感。再向同屋的患者介绍新 进行心理评估，了解患者的心理状况。 出的问题，最后对现存的治疗护理进行 患者相互认识，安排患者的住院生活起 加强与患者及家属的沟通，建立良好的 评价。21：00值班医生和夜班护士进行 居。主管医生向患者介绍所患疾病、需 医护患关系，鼓励家属给予患者心理支 夜间医护联合查房，了解患者病情变化， 要做的相关检查及疾病的诊疗经过。② 持与安慰，使患者能够正确地面对疾病。 解决患者提出的问题。②主任查房。每 手术前：除了常规术前宣教外，责任护 医生与护士在查房、穿刺过程中采用向下