心理护理对产后抑郁的影响及其与社会支持、自我效能的关系.docVIP

心理护理对产后抑郁的影响及其与社会支持、自我效能的 关系 周伶霞时惠霞丁亚艳 南京医科大学附属常州市第二人民医院产科江苏常州213000 冃的探讨心理护理对产后抑郁的影响及其与社会支持、自我效能 的关系。方法随机选取某医院产科分娩的产妇84例为研究组，实施心理干预 方案；选择同期在该院分娩的产妇76例为对照组，实施常规护理。产后6周母 婴入院复查时，施测贝克抑郁问卷、社会支持评价量表和一般I!我效能感量表。 结果研究组的抑郁得分显著低于对照组(Plt;0.05)；主观支持、社会支持利 用度和自我效能得分显著高于对照组(Plt;0.05或0.01)o研究组抑郁水平与主 观支持、客观支持、社会支持利用度和自我效能呈显著负相关(Plt;0.05或 0.01)o对照组抑郁水平与客观支持、自我效能显著负相关(Plt;0.05或0.01 )o 社会支持各因子和自我效能进入研究组抑郁水平的回归方程(Plt;0.05或 0.01),对抑郁水平变异的解释率为52%；客观支持和自我效能进入对照组抑郁 水平的回归方程(Plt;0.01),对抑郁水平变异的解释率为34%。结论 心理护理 可减少产后抑郁，并改善社会支持，提高自我效能；主观支持、社会支持利用 度、自我效能可预测产后抑郁。 关键词 产后抑郁；心理护理；社会支持；自我效能 R749.4+1 A 2096-0867 (2015) -05-115-02 ? 产后抑郁(postpartum depression, PD)是一种常见的产 后并发症,国内钱 耀荣等的研究表明，产后抑郁的发生率为14.7%；国外的相关研究发现产后抑郁 的发生率为13.0% [1, 2]o多在产后6周内发病，出现悲伤流泪、情绪不稳、 悲伤、罪恶 感、睡眠障碍、疲乏、易激惹、不当喂养行为等，严重者可出现自 杀意念和行为、杀婴等[3, 4]。因此，产后抑郁的预防和干预队提高产妇生活 质量，促进婴儿的心身发展具有重要意义。因此，本研究拟探讨心理护理对产 后抑郁的影响及其与社会支持、自我效能的关系。 1对象与方法 1.1对象 随机选取2012年10月至2014年10月在某医 院产科分娩的产 妇84例为研究组，均为自然分娩产妇，年龄26?32岁，平均年龄 (27.8plusmn;4.2)岁。选择同期在该院自然 分娩的产妇76例为对照组，年 龄25?34岁，平均年龄(26.9 plusmn;4.3)岁。两组对象均为初产妇，其年龄、 孕期情况等一般 资料比较差异无统计学意义(Pgt；0.05)o两组对象均母婴健康、 家庭结构完整、无抑郁症家族史和病史。 1.2研究工具 1.2.1 贝克抑有E问卷(Beck Depression Inventory, BDI)该 问卷有 21 个“症 状■态度”类别，0?3四级计分，总分范围为0?63。分数越高，说明抑郁程度 越重。 1.2.2社会支持评价量表(social support rating scale, SSRS)该量表包括10 条项目，分主观支持、客观支持和社会支持利用度3个维度。分数越高，说明 社会支持状况越好。 1.2.3 一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale, GSES)共 10 个项 目，由“完全正确”到“完不正确”分四级评定，分数越高，自我效能感越好。 以上3个量表在国内外广泛采用，具备较好的信效度指标[5, 6]o 1.3心理干预方案自产妇入院待产开始，对研究组实施 心理护理方案，对 照组实施常规护理。产后6周母婴入院复查 时，施测贝克抑郁问卷、社会支持 评价量表和一般自我效能感量表。具体心理护理方案如下首先，构建和谐护 患关系。护理人员积极主动的与产妇沟通，了解产妇的需求、担忧，增加情感 上的亲近感；帮助产妇熟悉医院、病房环境，了解呼救设备的功能和使用方法。 其次，实施针对性心理护理。①产前宣教。产妇入院后，产科护士应就分娩注 意事项告知产妇，并答 疑解惑，以减轻产妇恐惧感和疑惑。②提高应对技能。 针对生 产、疼痛处理、个人卫生、哺乳、喂养、需求表达、情绪管理、沟通等 方面，提供有针对性的信息咨询和技巧训练。③构建社会支持系统。协调丈夫 及家人增加对生产过程、产妇照料、婴 儿喂养等方面的了解，使家人理解产妇 的身体和情绪状态，从而主动与关心、体谅产妇。④情感支持。增加母婴接触， 引导母亲角色的建立，通过播放一些母婴互动的视频，增加母亲对未来生活的 向往，增加母爱、生命的崇敬感。1?3统计学处理采用SPSS 13.0软件进行统 计学分析处 理，计量数据以(xplusmn;SD)表示，采用t检验、相关分析和 回 归分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1研究组与对照组抑郁、社会支持和自我效能感的比较研究