探讨溃疡性结肠炎的中医治疗效果.docVIP

探讨溃疡性结肠炎的中医治疗效果 望奎县富源乡卫牛院152174 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性大肠炎症性疾病，发病原因尚未完全明 确，可累及育?肠和结肠的黏膜层及黏膜下层，临床上常表现为腹泻、腹痛、里急 后重及黏液脓血便等，在中医属于“肠风”“大痫泄”“肠癖”“滞下”等范畴。 中医治疗溃疡性结肠炎有其独到之处，木文通过阅读相关文献，对中医治疗溃疡 性结肠炎的进展进行概述。 关键词溃疡性结肠炎；中医；进展；综述 溃疡性结肠炎是一种原因尚不完全明确的慢性非特异性大肠炎症 性疾病，常累及直肠和结肠的黏膜层及黏膜下层，近年来其发病率有明显增高的 趋势。木病病程较长，常缠绵难愈，迁延反复。随着人们牛活质量的提高，溃疡 性结肠炎的发病也呈现出逐年上升的趋势，严重影响患者的牛活质量⑴。现代 医学认为，溃疡性结肠炎的发病机制可能与遗传、环境、免疫因素等有关⑵， 治疗可釆用休息、饮食、水杨酸类、皮质类固醇、抗生素、免疫抑制剂等方法［3］, 而中医则是采用辨病与辨证相结合的方法，针对溃疡性结肠炎的发病特点应用不 同的给药途径，随症加减［4］。 1病因病机 中医认为，木病的病因多与情志失调、饮食不节、感受时疫之邪、脾 胃虚弱等有关，为木虚标实之证，虚乃脾肾亏虚，实乃湿、热、瘀、毒壅滞大肠。 王燕等⑸认为溃疡性结肠炎的主要病机在于脾肾阳虚。脾主后天，肾主先天， 脾胃为气血牛化之源，肾藏精气，脾脏化牛气血的功能需依赖肾中阳气的温煦作 用，而肾藏精气的功能也有依赖脾水谷精微所化牛气血的充养，因此，肾阳是脾 阳赖以充养的根木，脾虚为溃疡性结肠炎发病的根本，久病可累及肾脏，引起肾 阳虚衰，从而进一步加重木病的发展，最终导致脾与肾皆虚［6］,故中医在治疗 溃疡性结肠炎时可采用温肾阳健脾胃的方法，肾阳得以温养，才能使脾的运化功 能得到健运，进而使溃疡性结肠炎从整体上得到有效的治疗，而并不只是类似于 西医单纯地针对大肠的炎症治疗而忽视了其他脏器的虚损，这会导致溃疡性结肠 炎反复发作，久治不愈，加重了患者的痛苦与负担。朱庆平等⑺则认为溃疡性 结肠炎的发生与瘀血有着密切关系，机体感受诸如寒、湿、热等外邪，皆能引起 血瘀，外邪阻闭，导致湿热内生，寒凝留滞肠道，气血相争，血液迟滞不畅，停 蓄成瘀，留滞肠道，从而发为本病。现代研究显示，慢性溃疡性结肠炎患者的血 小板功能较正常人亢进，且其血液常呈高凝状态，故极易引起血栓的形成，这一 机制也进一步加重了本病的发展，因此，中医在治疗溃疡性结肠炎的过程中，应 始终贯穿活血化瘀这一方法⑻。王希利等⑼认为肺脾功能失调、痰瘀阻络为其 主要病机，“肺为主气之枢，脾为生气之源”，肺与脾的关系，表现在气的生成和 水液代谢这两个方面的协同作用，外邪侵袭，肺失宣肃，水道不得通调水液而停 滞，可损伤脾阳而致脾失健运，气机不畅，从而发为本病。肺又与大肠相表里, 肺热壅盛，灼伤津液，或肺气虚弱，肃降失职，肺气不利，均可导致大肠传导失 司而发为本病。刘完素《素问玄机原病式》指出“诸泻皆属于湿，湿热甚于肠 胃之内，而肠胃怫郁，以致气液不得宣通而成”，其意在表明湿热是导致溃疡性 结肠炎发生的又一个重要病理因素之一［10］。“气为血之帅，血为气之母，津血 同源”，气能动血，气能摄血，气能生血，气、血、水三者是相互促进、相互依 存的一个整体，当气、血、水三者之间的平衡遭到破坏时，又促进了溃疡性结肠 炎的发生，故白玉宾［11］认为溃疡性结肠炎的发病与气、血、水密切相关。肺气 失于条达，传送太过，下注大肠，导致肝气郁结，阻塞不疏，从而使血瘀于脏腑 之间，这也是溃疡性结肠炎的病因之一［12］。综上所述，溃疡性结肠炎的病位主 要在大肠，涉及肝、脾、肾、月市，其根本为脾胃虚弱，不同病因病机导致的溃疡 性结肠炎特点各有不同［13］,要想发挥中医中药治疗本病的优势，首先要明确其 病因病机，从而更好地指导用药。 2中医内治法 2.1辨证论治 英洪友［14］根据张仲景辨治“下痢”的学术思想，将溃疡性结肠炎分 为湿浊内蕴型、寒热错杂型、肝郁脾虚型、脾肾阳虚型、气血两虚型，湿浊内蕴 型又可分为湿热蕴肠及脾虚湿恋型，可选经方分别有葛根苓连汤、黄苓汤、白头 翁汤及厚朴生姜半夏甘草人参汤合理中丸，寒热错杂型可选经方为半夏泻心汤和 乌梅丸，肝郁脾虚型可选四逆散加减，脾肾阳虚型可用真武汤、理中丸、黄土汤 等加减，气血两虚型可用芍药甘草汤、桂枝汤、小建中汤及当归四逆汤加减。秦 维德［15］将本病分为湿邪偏重、湿热并重、气滞血瘀、脾肾阳虚四型，方用半夏 泻心汤合平胃散再随症加减，如湿邪偏重加炒米仁、吴茱萸，湿热并重加木香、 白芍等，疗效显著。 2.2专病专方治疗 溃疡性结肠炎的病机为本虚标实，治疗上主要以健脾和胃、温补脾肾、 清热利湿、消积导滞为主。邓素萍等［16］认为溃疡性结肠炎的发病与脾虚有