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探讨两种不同穿刺方法在预防CT 苏燕凤罗翠云卿密兰何茜 (广西贺州市人民医院广西贺州542899) 目的探讨预防CT增强造影剂外渗的方法。方法选取我院行CT 增强扫描的患者2010例，随机分为两组。其中对照组1005例，试验组1005例， 使其有可比性。对照组患者采用一次性蝶翼型钢性头皮针于检查室内进行穿刺, 然后进行扫描；试验组患者采用洁瑞针管回缩式静脉留置针，在处置室内进行穿 刺后等待检查。对两组患者等待检查时间和造影剂外渗发牛情况进行统计，并请 两组患者对护理满意度进行评价。结果试验组患者检查等待时间明显短于对照 组，渗漏发牛率明显低于对照组；护理满意度明显高于对照组。上述比较两组差 异明显，有统计学意义。结论采用静脉留置针进行穿刺并注入对比剂可以减少 渗漏发生，并可缩短患者的等候时间，提高患者的护理满意率，为CT增强扫描 患者提供安全快捷的检查通路，值得在临床进行推广和应用。 关键词 CT增强扫描；造影剂；外渗；预防 R445 1 B 1003-5028(2013)05-0054-02 随着医学影像学的不断发展，CT在诊断疾病中的应用越来越广，特别是增 强CT扫描可以对很多以往诊断较为困难的疾病明确诊断［1］。但是在对患者进 行增强扫描时需要注射对比剂，由于对比剂注射压力大、速度快，加上患者可能 由于疾病的痛苦配合较差等原因经常发牛渗漏，最终导致扫描失败，给患者带来 极大的痛苦和心理负担［2］。2011年5月?1012年10月，我科共为1005例患 者实施CT增强扫描，我们通过预先穿刺留置针的方式注射对比剂，取得了较好 的效果，现报告如下 1资料与方法 1 1 一般资料选取2011年5月?2012年10月期间我院行CT增强扫描 的患者2010例，随机分为两组。其中对照组1005例，男612例，女388例；年 龄(10?92)岁，平均(51 38plusmn;8 69)岁。试验组1005例，男615 例，女385例；年龄(9?92)岁,平均(48 96plusmn;8 27)岁。2组患 者在性别、年龄方面无明显差异，有可比性(P0 05)o 1 2方法两组患者均选择上肢浅静脉进行注射，由同--名护理人员进行 穿刺操作。采用正通牌ZTI-1200遥控型CT增强注射机将造影剂(30%碘海醇注 射液)按照不同患者的情况，注入不同的剂量。成人按照100毫升的剂量注入， 儿童按照2?4ml/kg剂量注入。输注速度控制在3 0?4 0ml/每秒。留置针 采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的18Gx29mm/Y-Go 1 2 1对照组在进行扫描之前，先对检查时间进行预约，并详细询问 患者的用药情况和药物过敏史，了解患者的现病史。根据患者的病情向患者简单 说明检查的流程，告诉患者使用造影剂的目的，以及在使用过程中可能出现的正 常反应。如果出现一过性的发热、皮疹或者是恶心呕吐等情况无需紧张和害怕［3］, 同时做好抢救的准备，以免发生不良事件［4］?在取得患者同意之后进行签字。 于CT机房对患者进行静脉穿刺，采用一次性蝶翼型钢性头皮针。在对患者局部 皮肤消毒之后进行穿刺和固定，并在进行扫描之前确认不存在渗漏。安装高压注 射器，抽吸造影剂，连接连接管及排气的装置，再次确认无渗漏后，调好注射速 率及注入剂量，开始检查，并观察有无渗漏［5］。 1 2 2实验组在接诊之后询问患者的用药情况和过敏史，对患者的机 体状况进行评估，并对患者进行相关知识的宣教，内容同对照组。使用洁瑞针管 冋缩式静脉留置针，型号为18Gx29mm/Y-G.向患者讲解静脉留置针的使用方法和 使用目的，向患者和家属交代检查结束之后的注意事项。在取得患者的同意和配 合后在专门的治疗室予以预先留置静脉留置针［6］。在穿刺成功之后使用0 9%Nacll0ml溶液对留置针进行冲洗，确定其通畅良好后妥善固定留置针和其软 管。患者在候诊室等候检查，到检查吋直接进入检查室摆放适合检查的体位，连 接好预先准备好的对比剂，打开位于软管的小锁，从B管静注10?20ml生理盐 水，确认无渗漏后通知扫苗室推注对比剂开始检查。 1 3观察指标统计两组患者检查等待时间、渗漏发生情况；请两组患者 或家属对护理满意情况进行评价，分为非常满意、比较满意、一般和不满意。以 非常满意和比较满意为满意。 4统计学方法采用SPSS16 0统计软件 计量资料采用t检验计数资 料采用X2检验进行统计分析。 2结果 1试验组患者进行CT检查的等候时间明显短于对照组，对比剂渗漏率 明显低于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义(P0 05)o 2 2护理满意度试验组患者对护理感到非常满意和满意者均明显高于对 照组。两组比较差异明显，有统计学意义(P0 05)o 3讨论 CT增强扫描是将造影剂通过高压注射器