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探讨梅毒的四种检测方法对比分析 佳木斯市疾病预防控制中心黑龙江佳木斯154002 目的探讨梅毒的四种检测方法及其临床价值，建立适合自己实验室的梅 毒检测流程和报告系统。方法收集2010年1月?2015年6月我中心自愿咨询 门诊梅毒患者的血标木100例，分别采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）、甲苯胺 红不加热血清试验（TRUST）、胶体金快速检测试验（ACONSYP）、梅毒螺旋体明 胶颗粒凝集试验（TPPA）检测血清梅毒。结果先进行TP-ELISA初筛检测的100 例梅毒患者血清中，四种方法均为阳性者94例，其中TPPA阳性98例，TRUST 阳性94例，ACONSYP阳性96例。而在120例非梅毒对照组中，经TP-ELISA检 测阴性例数为口4例，特异性为95%0结论四种方法均存在一定的假阴性和假 阳性，为了提高梅毒检出率，对于TP-ELISA阳性标木，要做TRUST和TPPA复检。 关键词梅毒；检测；对比 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病，人体一旦被感染上梅毒螺 旋体后，其血清中就会产牛特异性抗螺旋体抗体和非特异性抗类脂质抗体（乂称 反应素）。而且早期梅毒在治愈后复发率较高，治疗难度大。临床按照病程将梅 毒感染分为一期、二期、三期、胎传梅毒和潜伏梅毒，感染时期越长，梅毒螺旋 体独行增加，治疗难度越大，耐药性增加，致残率和致死率较高［1］。所以，对 梅毒感染或怀疑有梅毒感染的患者要尽早明确诊断，使用青霉素类、四环霉素类、 红霉素类药物进行治疗，控制症状。临床上常用诊断梅毒的实验室方法主要有 酶联免疫吸附试验（ELISA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、胶体金快速检 测试验（ACONSYP）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血凝试 验（TPHA）、蛋白印迹实验（WB）等，不同检测方法的特异性和敏感性有差异， 如何选择或联合以上检测方法，不同的实验室不尽相同［2］。为了尽早发现和确 诊梅毒，各实验室应建立一套适合自己的完整的、统一的梅毒实验室报告系统。 及时为临床提供准确的检验结果，使之能采取相应治疗措施和有效控制病情发展。 为此，我们收集了 100例梅毒患者血清标本，分别采用四种检测方法，并对结果 进行比较分析，现报道如下 1资料与方法 1.1研究对象 100例均为2010年1月?2015年6月来我中心艾滋病自愿咨询门诊(vet) 检测梅毒患者，经TP-ELISA检测血清标本均为阳性，其中实验组100例患者中男 62例，女38例，年龄16?74岁，平均年龄(43.7plusmn;3.4)岁，按照病理 分期分为一期梅毒感染24例，二期梅毒感染45例，三期梅毒感染31例。120 例非梅毒对照组，其中男68例，女52例，年龄18?75岁，平均年龄 (44.1 plusmn;3.6)岁。实验组和对照组选择依据中华人民共和国卫生部行业标 准《梅毒诊断标准及处理原则》。两组观察对象均了解实验目的，签署知情同意 书，获得我中心批准。两组观察对象的性别、年龄等资料无显著性差异(P0.05), 有可比性。 1.2方法 抽取梅毒患者肘静脉血3 ml,分离血清后及吋检测，对于用TP-ELISA检 测为阳性的血清标本，再分别采用TRUST、ACONSYP、TPPA三种方法检测。本次 实验所使用的试剂均在有效使用期内，严格按试剂说明书进行规范操作。 1.3试剂和仪器 TP-ELISA试剂由北京万泰有限公司提供，TRUST试剂由上海荣盛生物技 术有限公司提供，ACONSYP试剂由艾康生物技术有限公司提供，TPPA试剂则由 日本富士珠式会社提供。仪器为安图AUTO -PHOMO酶标仪和 安图AUTO-iwo全 自动洗板机。 2结果 2.1四种检测方法对两组观察对象梅毒的阳性和阴性检测结果 首先对梅毒患者血清标本进行TP-ELISA初筛测定，结果为阳性的分别同 时进行TRUST、ACONSYP、TPPA测定，在100例梅毒患者血清中，四种方法均为 阳性者94例，其中TPPA阳性98例,TRUST阳性94例，ACONSYP阳性96例。 TRUST敏感性略低于TPPA, TP-ELISA和ACONSYP。120例非梅毒对照组中，经 TP-ELISA检测阴性例数为114例，特异性为95%o 2.2梅毒分期及敏感性、特异性 实验组100例梅毒感染患者中，一期梅毒35例，二期梅毒48例，三期 梅毒17例。TRUST检测方法对一期梅毒和三期梅毒的阳性诊断率、对梅毒的敏 感性明显低于其他三种检测方法，详细检测情况见表lo 3讨论 我国梅毒感染患者众多，特别是近年来，梅毒感染患者呈持续增加的趋 势。在全球范围内，每年约有一千多万新感染梅壽患者，感染梅毒的孕妇中约有 25%会出现流产、死胎，威胁患者及婴儿的生命安全，梅毒感染成为全球性卫生 问题。