探讨中药内服治疗肺胃蕴热型寻常性痤疮的临床效果.docVIP

探讨中药内服治疗肺胃蕴热型寻常性座疮的临床效果 蒋立春 黑龙江省北安市第一人民医院164000 众所周知寻常性座疮是青春期的常见病、多发病，近年来采用中医药 治疗木病取得了满意疗效。中医辨证临床常以肺胃蕴热型较为常见，笔者通过对 近年来相关文献的查阅及总结，对肺胃蕴热型寻常性座疮中药内服治疗近况进行 综述，以期指导临床治疗。 关键词寻常性座疮；肺胃蕴热型；中药治疗；研究进展 寻常性座疮(ance vulgaris)是座疮的临床分型之一，是青春期的常见病、 多发病。中医对座疮的认识早己有了许多论述，如《内经?牛气通天论》记载 “汗出见湿，乃生座康。……劳汗当风，寒薄为鼓，郁乃座”。《外科大成》乂曰: “由肺经血热郁滞不行而生”。《石室秘录》一书中载有“粉刺即粉疵，乃肺热 而吹之，多生此疵”。历代各医家亦认为座疮的发生和发展主要是由于素体阳热 偏盛，营血偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤而发木病，或因过食辛辣肥甘， 脾胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面而致⑴。临床上常见证型不外肺 经风热、脾胃湿热、阴虚火旺、冲任不调4型，然多数患者常两种证型相兼为病， 即肺经风热与脾胃湿热同见，表现为肺胃蕴热型［2］。近年来治疗座疮方面的方 法很多，并且取得了较满意的疗效，笔者通过对近年来各医家治疗肺胃蕴热型寻 常性座疮中医内服的方药进行综述，以期更好地服务于临床。 1中药治疗 1丄成方成药治疗居永进⑶自拟消座饮，处方黄苓、牛勞子、连翘、桔梗、 玄参、升麻、僵蚕、蝉衣、丹皮、赤芍、白芷、牛甘草各10g,黄连、牛大黄各 5g,板蓝根生改仁30g。水煎，早晩2次温服，1剂/d, 7d为1个疗程， 连用3个疗程。进行对照试验，用此方的治疗组总有效率达935%o李巧玲⑷排 毒消座饮组成黄苓、枇杷叶各12g,野菊花、蒲公英各20「牛梔子、丹皮各 15g,夏枯草、浙贝母、白芷、连翘各10g,皂角、防风各宠，生甘草15力 进 行对照试验，用此方的治疗组总有效率达93.33%。王冬梅等⑸用清热除湿、活 血化瘀为法治疗此型，拟方如下金银花30g,连翘、蒲公英、黄苓、夏枯草、 茵陈、川单蘇各15g,炒梔子6g,桃仁10g,红花10g,茯苓15g,白术30g,白 茅根20g,瓜萎30g,穿山甲10》进行对照试验，观察组用此方，有效率为95%o 冯静华⑹治疗组给予祛瘁汤，药物组成金银花15g,蒲公英30g,白花蛇舌草 15g,连翘12g,黄苓9g,惹改仁15g,赤芍9g,丹参15g,当归9g,生甘草3g。 治疗组32例患者中，治愈5例，显效16例，有效7例，无效4例。总有效率 875%o韩玉申⑺采用宣肺化湿解毒法治疗，内服中药方如下杏仁、清半夏、 白豆蔻、厚朴、枇杷叶、前胡、白前、紫苑、桔梗、金银花、野菊花、紫花地丁 各10g,惹改仁、滑石、蒲公英各15g,通草、竹叶各8》进行对照试验，治疗 组用此方，有效率为96%。连莉阳等用枇杷清肺饮加减治疗此型瘵疮，拟方如下 枇杷叶12g,黄苓12g,桑白皮12g,黄连10g,金银花15g,连翘15g,赤芍15g, 槐花15g,生惹仁15g,大黃10g,枳实10g,甘草6g。文中举薛某病案，病案 辨为肺经风热兼胃肠湿热证寻常性瘗疮，用此方加减，月艮1月余，面部皮疹消退。 朱吋祥拟方用药如下白花蛇舌草30g,黄苓、桑白皮、丹皮、生山梔、生石膏、 生地、赤芍、生山楂各15g,枇杷叶10g,生甘草昭 每日水煎1剂，分早、中、 晚3次服用。20d为1个疗程，一般1?2个疗程可愈。杨岚等给予瘗疮清热合 剂（北京中医医院院内制剂，主要由大黄、生石膏、黄连、黄苓、生地黄、蒲公 英组成），每次30ml,每日2次，对照金花消座丸，总有效率为80%o 1.2基本方加减治疗雷鸣等［11］自拟消座汤加减治疗，用药如下金银花20 g, 连翘20g,黄10g,丹参15g,当归15g,丹皮随证加减便秘加大黄; 湿热加茯苓、泽泻等；结节囊肿加白芷、牡蛎等。治疗效果显著。陈清志［12］以 黄氏嫩肤汤治疗，方药如下麦芽、谷芽、生地黄各30g,生山楂20g,蒲公英、 紫花地丁、北沙参、玉竹、百合、女贞子各15g,白术、山药、桃仁、皂角刺各 12g,红花、穿山甲各5g,桂枝2g。加减热毒明显者加白花蛇舌草15g；大便 秘结者加生大黄（后下）、枳实各10屮皮肤痒者加苦参、白鲜皮各皮脂溢 出多者加惹该仁、茯苓各20g；结节重者加三棱、莪术各等。治疗10d为1 疗程，连续用药3疗程。总有效率为9294%。刘立自拟荆芥连翘汤，处方生地 15g,荆芥、连翘、当归、白芍（或赤芍）、川茸、黄苓、梔子、防风、枳壳、柴 胡、白芷、桔梗各10g,黄连、薄荷、甘草各6g。以炎症性丘疹、脓疱为主者加 公英30g,青黛6g,紫草10g；以结节、囊肿为主者加皂刺6?LOg或穿山甲69g； 大