抗凝治疗对改善老年重症肺炎患者预后的效果分析.docVIP

抗凝治疗对改善老年重症肺炎患者预后的效果分析 穆雪鹃1李亚珍1傅应云1周高枫2 1 ?暨南大学第二临床医学院深圳市 人民医院呼吸内科广东 深圳 5 1 8 0 2 0;2 ?深圳市儿童医院感染科 广东深圳 518026 目的 探讨在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙抗凝治疗对老 年重症肺炎患者治疗效果的影响?方法 将8 2例老年重症肺炎患者随机分为治 疗组和对照组各4 1例，对照组采用改善通气、抗感染、平喘、化痰、纠正水和 电解质紊乱等常规治疗?治疗组在对照组的基础上采用低分子肝素钙6 0 0 0IU 皮下注射，每日1次?观察两组APACHE II评分、氧合指数、ICU住院时间、呼吸机 支持时间和病死率等的差异?结果 治疗前两组APACHE II评分无统计学差异，治 疗后3 d、7 d两组APACHE II评分均下降，且和前一时间点比有统计学差异(p 0?0 5);治疗后3d、7d治疗组APACHE II评分均低于对照组，且差异有统计学 意义(p0? 0 5).氧合指数:两组治疗前差异无统计学意义(p 0?05);治疗后 3d、7 d均有不同程度升高,和前一时间段比差异有统计学意义(p 0?0 5); 治疗后3 d,治疗组氧合指数高于对照组，但差异无统计学意义(p 0.0 5 )；治疗 后7 ?治疗组氧合指数高于对照组，差异有统计学意义(p 0?0 5 ).PaCO 2胎疗 前两组无统计学差异(p 0?0 5),治疗后两组均有不同程度的降低和前一时间 段比差异有统计学意义(p 0?0 5 )；治疗后3 d,治疗组PaCO 2低于对照组，但 差异无统计学意义(p 0?0 5 )；治疗后7 d,治疗组PaCO 2低于对照组,差异有 统计学意义(p0?0 5).治疗组ICU住院时间、呼吸机支持时间和病死率均低 于对照组，且有统计学差异(p0?0 5).结论 对老年重症肺炎患者，在常规治疗 的基础上，加用低分子肝素钙进行抗凝治疗，可缩短呼吸机支持时间和ICU住院时 间,增加氧合指数，减少病死率，具有较高的临床价值. 关键词 重症肺炎；抗 凝治疗；低分子肝素钙；预后 TheProg no stica nalysisofa nticoagula nttherapy on thetheelderlypatie ntsseverep neumo nia [Abstract] ObjectiveToa nalyzethetreatme nteffectoftherouti netreatme ntcombi ningwithlow molecularweightheparinontheelderlypatientsseverepneumonia. Methods 8 2 casesofelderlypatie ntswithseverep neum on iawerera ndomlydividedintotreatme ntgrou p(n= 4 1 cases)a ndcontrolgroup(n= 4 1 caG ses). Thepatientsofcontrolpatientsweretreatedwithconventionaltreatmentsofimpro vin gventilation,anti —infection,antiasthmatic,eliminatingphlegma ndcorrectingwater electrolyteimbalanee. Thepatientsoftreatmentgroupweretreatmentwithlowmolecul arweightheparin 6 0 0 0 lUbyhypodermicinjectionbasedonconventionaltreatments, timeseachday. APACHE II scores,oxyge nation index,ICUstaytime,respiratorsupporttimea ndmortalityratewereob served. ResultsTherewasnotsignificantlydifferentintheAPACHE II scoresbetweentwogroupsbeforetreatment’whileAPACHE 11 scoresweredecreased 3 days, 7 daysaftertreatmentintwogroupswithsignificantlydifferent(p 0 ? 0 5 Jcomparedwiththoseinpreviuostime. APACHE II scoresofpatie ntsintreatme ntgroupswerelo