43-抗寄生虫药1课稿.pptVIP

第43章 抗寄生虫药 第一节 抗疟药（略） 第二节 抗阿米巴病药及抗滴虫病药 1、阿米巴病病因：由溶组织内阿米巴原虫感 染引起。 2、阿米巴原虫生活史 阿米巴有两个发育时期：包囊和滋养体 抗阿米巴药 甲硝唑(metronidazole,灭滴灵） 依米替丁和去氢依米替丁 二氯尼特 巴龙霉素、氯喹 [体内过程] 口服吸收迅速，生物利用度高 体内分布广泛 T1/2为8—10h 肝脏代谢 肾脏排泄 [作用机制]  可能是甲硝唑的甲基被还原后生成细胞毒性还原物（硝基咪唑），抑制DNA合成，促进DNA降解，从而抑制病原体的生长、繁殖，最终导致死亡。 [药理作用] 1、抗阿米巴作用：肠内外阿米巴滋养体 2、抗滴虫作用：阴道毛滴虫感染的首选药 3、抗厌氧菌作用： G+、G- 4、抗贾第鞭毛虫作用 [临床应用] 1、阿米巴痢疾、阿米巴脓肿、肠外阿米巴病 2、阴道滴虫病和贾第鞭毛虫病 3、厌氧菌感染 [不良反应] 1、胃肠反应 2、神经系统反应 3、致畸、致癌 4、醉酒反应 [药理作用] 直接杀灭溶组织内阿米巴滋养体 毒性大，易蓄积中毒 用于治疗急性阿米巴痢疾与阿米巴肝脓肿 [作用机制] 抑制肽酰基tRNA的移位，抑制肽链 的延伸，阻碍蛋白质的合成，从而干 扰滋养体的分裂和繁殖。 [不良反应] 1、心脏毒性 2、神经肌肉阻断作用 3、局部刺激 4、胃肠道反应 [注意事项] 严格控制剂量 [体内过程] 口服吸收迅速，经尿排泄 [药理作用] 杀阿米巴包囊药，可用于治疗慢性阿 米巴痢疾，对肠外阿米巴病无效。 二、抗滴虫药 用于治疗阴道毛滴虫所引起的阴 道炎、尿道炎和前列腺炎 口服甲硝唑最安全、最有效 配偶应同时服用 外用乙酰砷胺可杀灭滴虫，毒 性较大 第三节 抗血吸虫病 [药理作用] 对血吸虫成虫有迅 速而强效的杀灭作用，对幼 虫也有效 [临床应用] 治疗各型血吸虫病 [不良反应] 少而短暂 * * 一、抗阿米巴病药 感染阶段 包囊 经口腔 消化道 小滋养体 (不致病) 包囊 大滋养体 (致病) 外排 肠粘膜和粘膜下层组织受损 经血液、淋巴迁移至肠外组织 肠内阿米巴病 肠外阿米巴病 甲硝唑 甲硝唑 甲硝唑 甲硝唑 甲硝唑 依米替丁和去氢依米替丁 依米替丁和去氢依米替丁 依米替丁和去氢依米替丁 二氯尼特 吡喹酮 *