2010-20111-第一学期-腰腿痛-第一次课腰腿痛概述.pptVIP

时代之病 中国人有过腰腿痛的人可达到80%。腰腿痛虽不至危及人的生命，不像癌症、艾滋病那样令人悲哀惊恐，但是它纠缠绵难愈，反复发作，严重影响人的日常工作和生活。 一、定义 腰腿痛也可以简单地称为腰痛，即出于腰部的组织结构发生病变所引起的腰部疼痛症状，病变原发位置在腰部。 二、病理及病因 中医学认为，腰的结构与功能和肝肾两个脏腑密切相关，尤其是肾脏。有腰为肾之府之说。 引起腰腿痛的原因错综复杂，中医学概括其病出为三类：损伤与劳损、外邪侵袭和肝肾亏虚。 中医在治疗腰腿痛的时候很注意调补肝肾。 现代医学 先天性畸形、姿势不良、退行性改变、脊柱软组织损伤、骨关节感染性炎症、骨肿瘤、内脏病。 根据引起腰腿痛疾病的病位所在与脊柱的关系，将腰腿痛概括为两类：脊柱病腰腿痛和非脊柱病腰腿痛。 脊柱病腰腿痛 包括引起腰腿痛的各种腰部与脊柱密切相关的骨关节、肌肉、韧带等组织的急慢性损伤、局部炎症、退化增生、营养代谢不良、姿势不正、先天畸型以及局部的肿瘤、结核等疾病。 非脊柱病腰腿痛 是指引起腰腿痛的各种腰腹部与脊柱的结构和功能没有直接关系的腹腔、盆腔脏器或组织的疾病，如肾病、泌尿系结石、妇科病、主动脉瘤、前列腺疾病等。 根据引起腰腿痛疾病的性质不同 器质性腰腿痛 指腰部组织器官的结构损坏甚至形态改变或盆腔脏器疾病引起的腰腿痛。 功能性腰腿痛 指腰部受寒着凉、外伤、劳累等原因引起的脊柱骨关节及其周围的肌肉韧带筋膜发炎或轻度损伤，而没有明显的骨关节软组织破坏或形态结构严重改变的腰腿痛。 1．脊柱 （1）椎体 圆形，有点像棋子的小矮圆柱状。它主要由松质骨构成，外面包裹着硬质骨，在椎体的上下两端的表面还各贴着一层软骨。椎体承受和传递人体的重力，所以越低位的椎骨的椎体越大。 （2）椎弓 椎弓在椎体的后方，它是由椎体两侧的椎弓根向后伸展，延续部分（椎板）相互合拢而成，看上去形状像弓，所以叫椎弓。椎弓根较细，上下有凹陷性切迹，在受力损伤的时候容易发生断裂，使椎弓与椎体分离。 （3）关节突 关节突是由椎弓上伸出，上下各一对，它们在椎弓根与椎板交界的地方突起，一对朝上，叫上关节突；一对朝下，叫下关节突。上一个椎体的上关节突和下一个椎体的上关节突彼此相合，构成一对关节。 与相邻椎体和其间的椎间盘构成的椎体关节相区别，叫做后关节，又叫做小关节和关节突关节。 （4）横突 腰椎的横突比其他椎骨的横突要长，其中以第三腰椎横突最长，容易受肌肉牵扯而发生软组织劳损，甚至骨折。 （5）棘突 身体比较瘦的人，在后背正中以模到一条串珠样的东西，那就是棘突的顶。第七颈椎的棘突特别长，作为数椎骨的标记。 （6）椎间孔 椎间孔是由上下相邻的两个椎体两 侧的椎弓根上方和下方的凹槽对合形成 的孔隙，它的前壁是相邻椎体后缘和椎 间盘的纤维环。后壁是关节突关节及关 节囊。 （7）椎间盘 （8）椎管 当各椎骨由椎间盘及关节韧带连成脊柱时，每节椎骨的椎孔连起来构成了一条长长的管道。它上连头颅下的枕骨大孔，与大脑相通，下面通过骶骨的椎管到尾骨。骶管下端开口，称为骶孔或骶管裂孔。 （9）骶骨 是由五块骶椎融合而成的一个骨块．呈上宽下窄的扁三角形，基底部向上、向前，尖朝下与尾骨相连。 2.椎骨的连结 3、运动的平衡及连接机构肌肉 肌肉和韧带一样能连接和稳定脊柱，它更重要的作用是收缩舒张使人体产生运动。腰椎周围长着许多大大小小的肌肉，总数约140多条，它是腰部运动及维持平衡的主要动力结构。 腹部肌肉 三个部分 腰背肌肉 两侧的腰肌 4.脊髓 附 腰部的运动特点和机制 1.灵活性与稳定性的统一。 腰椎位于躯干的中部，承负着人体1/2以上的重力。同时腰椎又是脊柱运动的枢纽所在，是躯干活动的主要部位。它不仅可以前屈、后伸，而且可以左右侧屈和左右旋转。 2.腰部运动的范围和特点。 儿童时期腰椎的后伸范围，可以很大。在经常锻炼下，可以保持到成年。遗传性韧带松弛症，可使后伸范围更为增大。在限制过度的后伸运动中，前纵韧带起着最大的作用。 腰椎的前屈运动范围，远较后伸为小。最大的运动范围亦仅仅是使固有的前凸曲线消失，或稍稍变为后凸。当人的膝关节伸直以手触地时