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早产儿两种静脉营养的效果分析 徐国仙丁晓燕 丹阳市第二人民医院江苏丹阳212300 【摘 要】目的评价两种静脉营养方案对早产儿的治疗效果，寻找最佳静脉营 养方法。方法选择3年来在我院新生儿科住院的172例早产儿进行临床观察, 随机分为强化组和对照组，2组采取不同的静脉营养方案，其他治疗均相同。结 果强化组在静脉营养时间、住院时间明显短于对照组，体重增加明显大于对照 组，差异有显著性（PV0.05）。结论:早期较大剂量静脉营养可以改善早产儿氮质 平衡，体重增长速度快，不会增加静脉营养相关并发症的发生，缩短住院时间, 值得临床推广应用。 【关键词】早产儿;静脉营养;效果 R722.6 ［】A2096-0867 （2016） -2-351-02 胎龄小于37周的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿⑴。早产儿因胃肠 功能尚未健全，吸吮能力相对较弱，通过单纯经口喂养难以维持其正常的新陈代 谢功能，造成机体抵抗力差，易诱发各种并发症，影响婴儿的生长发育及生存质 量。近年来，随着医疗水平的不断提高，静脉营养作为肠外营养治疗的重要手段 之一，在早产儿治疗中得到越来越多的应用，极大地提高了早产儿的存活率及生 存质量［2-4］o为探讨静脉营养在早产儿低体重儿营养支持治疗中的相关作用，现 将172例早产儿的临床资料报告如下。 1资料与方法 选择我院新生儿科住院（2012年?2015年）符合标准的早产儿共172例， 随机分为两组，90例使用强化静脉营养方案，作为强化组；82例使用常规静脉 营养方案，作为对照组，除静脉营养方案不同外，其他治疗均相同。 1.1病例选择标准①体重le;2500g,孕周lt;37周。②因各种原因不能耐受全 胃肠道喂养的早产儿，排除先天性消化道畸形等外科病例。③两组病例临床资料 在孕周、出生体重、孕母情况、出生吋情况、胎龄、性别等经t检验无显著差异 性(P0.05)o 1.2药品6%小儿专用氨基酸，20%脂肪乳。 1.3静脉营养方案所有172例患儿均在入院后建立外周静脉通道，首先输入葡 萄糖，开始总液体量60~80ml/(kgmiddot;日),以后增加10?20ml/(kgmiddot; 日)至120?150ml/ (kgmiddot;日)，夕卜周静脉葡萄糖浓度不超过12.5%,生后 第3天开始补充钾、维生素及适量微量元素。均尽早给予经口或鼻伺管微量肠道 喂养，随奶量增加渐减至停用静脉营养。强化组生后24小吋内开始加入氨基酸 及脂肪乳，第1天用量均为1.0g/kg,每天增加0.5g/ (kgmiddot;H)至1.0 (kgmiddot; B )；对照组氨基酸生后48小时开始应用,开始剂量0.5g/ (kgmiddot;B ),每天增加0.5?l.Og/ (kgmiddot;S ),脂肪乳生后72小吋开 始应用，开始剂量 0?5g/ (kgmiddot; H )海天增加 0.5?l.Og/ (kgmiddot;H )。 氨基酸及脂肪乳足量为2.5-3.5g/kg/do 1.4实施方法:采用全合■周围静脉输注，静脉营养吋间超过2周行中心静脉输液。 无菌条件下，先将电解质、水溶性维生素、微量元素加入葡萄糖溶液后放入营养 袋，然后加入氨基酸，最后将脂溶性维生素加入脂肪乳剂后放入营养袋，边放边 轻轻混匀，混合后用微量输液泵24小吋均匀经外周静脉输入。静脉营养停用标 准①患儿能自己吸吮，通过胃肠道摄入营养能满足生理需要；②患儿出现静脉 营养禁忌症或死亡。 1.5出院标准自己吸吮进奶，体重达2000g以上，体温稳定，无并发症。 2结果 2.1两组主要观察指标不同吋间内监测两组间胆固醇、甘油三酯、胆红素、血 尿素氮比较均无明显差异(P0.05)o 2.1.1静脉营养吋间强化组90例，死亡3例，存活例87例，存活者静脉营养 时间9.5plusmn;3.5天(6?13天)。对照组82例,死亡2例，存活80例，存 活者静脉营养时间15.5plusmn;5.5天(10?21天)。两组静脉营养吋间经t检验 有显著性差异，Plt;0.01o强化组有2例分别于生后第4天，第5天因经口喂养 量增加而静脉营养液减量。 组别 死亡存活存活者静脉营养时间 强化组（90例）3例87例9.5plusmn;3?5天（6?1.3天） 对照组（82 例）2 例 80 例 15.5plusmn;5.5 天（10?21 天） Plt;0.01 2.1.2体重增长强化组存活87例，生后3?7天（平均5天）体重开始增加, 住院期间体重每日增长32.0plusmn;8.5 （24?40） go 对照组存活80例，生后6?10天（平均8天）开始增加体重，住院期间体重每 日增长21.8plusmn;7.8 （14?30） go两组经t检验有显著性差异，P0.01o 组别 存活 体重增长日数