小儿围术期输血输液管理指南.pptVIP

3、葡萄糖液 大多数儿童对手术刺激有高血糖反应，而输入含糖溶液将加重血糖的升高。 小儿手术过程中不建议常规输注葡萄糖液，但要注意以下几点： （1）多数患儿术中给予无糖溶液，注意监测血糖； （2）低体重儿、新生儿或长时间手术的患儿应采用含糖（1％～ 2.5％葡萄糖）维持液，并应监测血糖； （3）早产儿、脓毒症新生儿、糖尿病母亲的婴儿及接受全肠道外营养的儿童，术中可用2.5％～5％葡萄糖溶液，应监测血糖水平，避免单次静注高渗葡萄糖； （4）术前已输注含糖液的早产儿和新生儿术中应继续输注含糖液。 1、小儿输液的安全范围小，婴幼儿更为明显，即液体最小必需量与最大许量之比较小，两者绝对值的差更小；计算补液总量时应包括稀释药物（包括抗生素）在内的液量。 2、补液速度取决于失水的严重程度，但小儿围术期输液时要注意控制输液速度及输入液量，建议婴幼儿术中补液使用微泵控制或选用带有计量的输液器。 3、术中如出现尿量减少、心动过速、低血压或末梢灌注不良等血容量不足的症状，应积极进行补充容量治疗。 4、短小择期手术的患儿，一般情况良好，不必输液；患儿手术时间超过1小时或术前禁食禁饮时间较长，应给予静脉输液。 1、健康小儿行择期手术前无需检测血清电解质。 2、术前需要静脉补液的儿童，术前（无论择期或急症手术）都需要检测血清电解质。 3、尿量能较好地提示输液是否适宜，至少应能维持1ml