护士执业资格考试内科护理学第四章消化系统疾病病人护理-(6).pptVIP

概 述 肠结核 是由结核分枝杆菌感染所致，是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症。 多见于中青年，女性较男性多见。 1.感染途径 ①经口感染：是主要感染途径 ②血行播散：肠外结核病灶经血行播散侵犯肠道 ③直接蔓延：腹腔内结核病灶直接蔓延侵犯肠壁 2.好发部位 回盲部 3.病理变化 取决于细菌毒力、宿主对结核菌的免疫力和变态反应 1.症状 （1）腹痛：多位于右下腹，隐痛或钝痛 （2）腹泻：溃疡型肠结核主要表现是腹泻 增生型肠结核主要表现是便秘 （3）全身症状：可有结核毒血症的表现 2.体征 常在右下腹扪及腹部肿块，伴有轻、中度压痛。 3.并发症 肠梗阻、瘘管 （1）血常规、血沉、PPD、粪便隐血试验 （2）X线胃肠钡餐造影：可有激惹征象 、X线钡影跳跃征象、肠腔狭窄、肠段变形、回肠盲肠正常角度丧失等。 （3）结肠镜检查：是本病诊断的重要依据。 可见黏膜充血、水肿、溃疡、肉芽肿。 2.诊断 (1)病史 (2)表现 (3)结核菌素试验强阳性 (4)X线钡餐检查、结肠镜检查 (5)活检有肠结核征象 （一）治疗 1．休息与营养：增强抵抗力是治疗的基础 2．抗结核化学药物治疗 ：参见第二章第九节 “肺结核治疗” 3、对症治疗：针对腹痛、腹泻、梗阻等情况 进行治疗。