传染病-尹慧丝2015讲义.pptVIP

风疹 [定义] 风疹为风疹病毒感染引起的急性传染病，临床以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大为特点。 传染源：风疹病人，在患者鼻咽部分泌物中含大量病毒，出诊前后传染性最强。 传播途径：经空气飞沫传播。 易感人群：幼龄儿童，但在学校、军营等易感人群较集中、环境拥挤的场所，可出现爆发流行。病后有较持久的免疫力。 临床表现 潜伏期：12-19天。 常以低热、全身不适、皮疹起病。可伴有咽痛、轻咳和流涕。（全身症状轻微） 浅表淋巴结多有肿大伴轻度触痛。 皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，细小色淡，多见于面部及躯干部。 皮疹经2-3日消退，一般不遗留色素沉着。 隔离期为出疹后5天。 麻疹 [定义] 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 传染源：麻疹病人，自发病前2天（潜伏期末）至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性 传播途径：飞沫 易感人群：普遍易感，病后有持久的免疫力 流行季节：冬春季 临床表现 潜伏期：约10天（6-18天） 前驱期：从发热到出疹一般3-4天。①急起发热 ②上呼吸道炎，咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等 ③眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿 ④科普利克斑 出疹期：于发热3-4天开始出疹。先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌和足底。皮疹高峰期高热可达40℃。出疹期约为3-5天。 恢复期：出疹3-5天后，发热开始减退，皮疹按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，历时约1-2周。 预防 患者隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者应延长到出疹后10天。 狂犬病 [定义] 狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。 临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率几乎100%。 传染源：带狂犬病毒的动物是本病的传染源，家畜中以犬为主，其次为猫、猪、牛、马等；野生动物，如蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等。 传播途径：主要通过咬伤传播。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播。 易感人群：人群普遍易感。 临床表现 潜伏期长短不一，5日-19年或更长，一般1-3个月。 1、前驱期：2-4天，低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安，烦躁失眠、对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。 2、兴奋期：1-3天。高度兴奋，突出为极度恐怖表情、恐水、怕风。体温常升高（38℃-40℃）。 咽喉肌严重痉挛、声带痉挛、呼吸肌痉挛。大量流涎、乱吐唾液，大汗淋漓，心率加快，血压上升。 3、麻痹期：6-18小时。肌肉痉挛停止，进入全身驰缓性瘫痪，由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。 预防 1、伤口处理：尽快用20%肥皂水或新洁尔灭反复冲洗至少半小时，力求去除狗涎，挤出污血。冲洗后用70%酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭，伤口一般不予缝合或包扎。局部注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清。还要预防破伤风及细菌感染。 2、预防接种 狂犬病疫苗：共接种5次，每次2ml，肌注，于0、3、7、14、30日完成。 总结 急性黄疸型肝炎的主要临床表现。 胃肠型食物中毒的流行病学特点。 急性菌痢普通型的临床表现。 同学们 再见！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 胃肠型食物中毒 2、霍乱 为无痛性泻吐，先泻后吐为多，且不发热，吐泻物呈米泔水样，多伴不同程度脱水、酸中毒、周围循环障碍。粪便悬滴镜检及培养找到霍乱弧菌，可确定诊断。 3、急性细菌性痢疾 一般呕吐较少，常有发热、里急后重，为粘液脓血便，左下腹明显压痛，大便镜检有红细胞、脓细胞及巨噬细胞，粪便培养见痢疾杆菌生长。 胃肠型食物中毒 4、急性坏死性出血性肠炎 起病急骤，突发剧烈腹痛，暗红色大便伴坏死组织，全身中毒症状严重，易出现休克、肠麻痹、腹膜炎。 胃肠型食物中毒 [治疗] 1、一般治疗 卧床休息，流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。 2、对症治疗 ? 吐泻腹痛剧者暂禁食，给复方颠茄片口服或注射654－2，腹部放热水袋。 ? 纠正水与电解质紊乱及酸中毒。 胃肠型食物中毒 ? 脱水严重甚至休克者，积极补充液体及抗休克处理。 ? 高热者用物理降温或药物降温。 ? 精神紧张不安时应给镇静剂。 ? 变形杆菌食物中毒过敏型