肝肾功能不全患者合理用药.pptVIP

消除： 肝、肾功能障碍患者的合理用药 肝功能障碍患者的合理用药 肾功能障碍患者的合理用药 第一节 肝功能障碍患者的合理用药 肝功能障碍对药动学的影响 肝功能障碍对药物反应性的影响 肝功能障碍患者的用药原则 一、肝功能障碍对药动学的影响 吸收 分布 生物转化 排泄 （一）对药物吸收的影响 肝功能不全→胆汁的形成或排泄障碍→脂肪不能形成微粒→脂肪泻。 脂肪泻:无机盐及维生素及一些脂溶性高的药物吸收障碍。 （二）对药物分布的影响 慢性肝功能不全：肝脏蛋白合成减少 药物与血浆蛋白结合率降低 →血浆中游离型药物明显增加→药物的 组织分布范围扩大，半衰期延长。 肝硬化：甲磺丁脲－－↑115%、苯妥英钠－－↑40% 奎尼丁－－↑300%、保泰松－－↑400% 若不调整给药方案，则易导致药物在体内蓄积， 出现毒副反应。 （三）对药物生物转化的影响 肝脏疾病时，肝细胞功能受损，肝药酶活性和数量减少 药物半衰期延长，血药浓度增高，长期用药还可引起蓄 积性中毒 某些需要在体内代谢后才具有药理活性的前体药： 肝脏生物转化功能减弱→活性代谢产物↓