甲状腺炎--知识.pptVIP

 甲状腺炎 (Subacute thyroiditis)  武汉大学中南医院内分泌科 孙苏欣 定义：因甲状腺细胞发生变性，坏死，纤维化性增生，并伴炎性，渗出，浸润等改变，而导致的临床症状为甲状腺炎。 一．??? 亚急性甲状腺炎 临床上较多见，又称巨细胞性甲状腺炎。 多发病于青中年女性，年龄为20─50岁，占甲状腺疾病的5%。 (一)病因：起病前多有病毒感染或上感，见查HLA─B53多阳性。近年研究发现亚甲炎急性发病期者血清中可检测出针对 TSH受体抗体，后者多特异性，选择性破坏甲状腺组织。 （二）?? 病理 1.甲状腺有肿大，切面呈灰白色，及淋巴 细胞或巨核炎性细胞浸润。 2.滤泡细胞破坏镜下改变。 3. 纤维化征，滤泡细胞恢复征 。 (三)临床表现 1. 发病前一周多有发热或上感，咽疼症状，部分人也可无前驱上感症状。 2. 特征性表现为甲状腺区疼痛，压痛，并向两颊，牙，颈，耳部放射痛感，还可先单侧痛，后双侧或转移至对侧痛，极少数可无明显痛感。 3. 阶段性甲亢症状，心慌，出汗，手抖，易激（多为2周到1月）。 4. 体查甲状腺肿大，压痛，转移痛等，质中，可有可无结节。持续半月至三月，少数迁移1─2年，反复时轻时重发作