影响食管鳞癌淋巴结转移的临床病理及生物学相关因素.docVIP

影响食管鳞癌淋巴结转移的临床病理及生物学相关因素 魏丽 济宁市第一人民医院病理科 山东 济宁 272000 目的 探讨影响食管鳞癌(ESCC)淋巴结转移(LNM )的临床病理及 牛物学相关因素?方法 检测4 0例食管鳞癌(LNM阳性组与阴性组各2 0例) 标木中CD 24、CD 1 33、P7 5 NTR、ABCG 2蛋白表达(应用免疫组化SP法), 并对两组病例的检测结果及相关临床病理资料作对比研究?结果 比较转移组与 非转移组ESCC,两组在癌侵袭深度(侵袭肌层与穿透肌层的癌LNM率分别是4 1?7 %和6 2 . 5 % ,?= 0 . 0 2 )有明显差异.经Pearsonrsquo;s相关分析, 显示LNM与肿瘤分化程度呈显著负相关(rs=—0?377,P= 0. 00 4 ),与 侵袭深度(rs= 0? 2 7 2,P = 0 . 0 1 1 )及 TNM 分期(rs= 0 ? 2 9 8,P= 0 . 0 1 2 )呈正相关.Pearsonrsquo;s相关分析显示丄NM与P7 5 NTR阳性表达(rs = 0?2 4 1 ,P = 0?0 4 2 )呈明显正相关，与ABCG 2的阳性表达(rs= 0?3 9 4 ,P =0?0 3 4 )也呈明显正相关.结论 癌侵袭深度是影响ESCCLNM的重要因素?P 7 5 NTR联合检测ABCG 2，可作为预测ESCCLNM的参考指标. 关键词 食 管鳞状细胞癌；淋巴结转移；CD 2 4; CD 1 3 3 ; P 7 5 NTR; ABCG 2 中 图分类号 R7 8 1 . 3 B 1 0 0 1—5302(20 1 5)09-0737-0 1 食管癌最常见的组织学类型是食管鳞状细胞癌 (esophagealsquamouscellcarcinoma,ESCC)[ 1 ].T解影响 ESCC 临床病理学特征及预 后的因素，对于预防ESCC的发牛、降低发病率和死亡率,延长牛存期具有重要意义. 影响ESCC病人牛存和预后的关键因素是癌的侵袭和转移[2 ].淋巴结转移 (lymphnodemetastasis,LNM)是ESCC重要的转移途径，是重要的预后因素之一[3 , 4 ].木研究应用SP免疫组织化学方法检测ESCC标木中CD 2 4、CD 1 3 3、P7 5 NTR、ATP结合蛋白超家族成员2 (ABCG 2啲表达情况，探讨影响ESCCLNM的 临床病理学和相关生物学因素及其临床病理意义?现报道如下 材料与方法1?1 标本来源选取本院肿瘤外科2 0 1 0年7月~2 0 1 4年1 2月期间手术切除的ESCC标本4 0例，其中男性2 6例，女性1 4例. 患者年龄3 4-7 2岁，平均5 3?4岁.所有病例均行原发癌和区域淋巴结切除， 术前均未接受放疗及化疗?4 0例手术标本均经组织病理学检查确诊，其中伴有 LNM(转移组)和不伴LNM (非转移组)者各2 0例，按照TNM分期标准(UICC, 1 9 9 7 )进行肿瘤分期.1?2方法和试剂对转移组与非转移组ESCC病例作临床 病理和免疫组化对比研究?所有病理标本均经1 0% Formalin液固定，石蜡包埋， 作连续切片，厚度4 mu;m?HE染色.免疫组化染色采用SP法?鼠抗人CD 2 4、CD 13 3、神经营养素受体P 7 5(P7 5NTR)、ABCG 2单克隆抗体(均为即用型)及 SP免疫组化试剂盒均购自福州迈新生物技术开发有限公司?具体操作严格按说明 书进行，染色前经微波修复抗原?以PBS代替一抗作阴性对照，以正常食管组织作 阳性对照?DAB显色,苏木精复染. 1?3 染色结果判断阳性染色细胞呈浅棕色或棕黄色,CD 13 3、ABCG 2 着色主要定位于细胞膜,P 7 5NTR定位于细胞质,CD2 4位于细胞核呈网格状.按 阳性细胞占所观察细胞的百分比，阳性细胞V 2 0 %定为阴性?ge; 2 0 %定为阳 性.1?4 统计学分析采用chi; 2检验和Pearsonrsquo;s相关分析，各项数据均 用SPSS 1 0?0统计软件进行处理分析，以P 0?0 5为有统计学意义. 结果2. 1 影响ESCCLNM的临床病理参数转移组与非转移组ESCC 在肿瘤部位(P = 0.9 2 7)、肿瘤直径(P = 0 . 8 7 3)、肉眼类型(P =0.9 5 2)上的差异均无显著性汾化程度(I级、II级和III级ESCC的LNM率分别是3 3. 3%、4 2 . 9 %和 6 0%”P= 0. 5 9 6)及肿瘤分期(I、II 与 III、IV 的 LNM率分别是3 7 . 5 %和5 6?3 % ’P = 0 . 7 6 2)上均无显著性的差异； 但两组在癌侵袭深度(侵袭肌层与穿