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消化系统疾病 常见消化系统疾病 一、消化不良 临床表现： 1、进食或食后有腹部不适、腹胀、暖气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心，并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。 2、进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽喉部。 3、食欲缺乏，对油腻食品尤为反感。 4、经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。 一、消化不良 一、消化不良 非处方药治疗 ①食欲缺乏服B1、B6，干酵母片，香砂积术丸，人参健脾丸，保和丸，增加食欲。 ②消化酶不足(胰腺分泌，胃肠肝胆病)用胰酶片。 ③偶然消化不良或进食蛋白过多用乳酶生化片、胃蛋白酶合剂。 一、消化不良 ④大山楂丸或冲剂，开胃消食。六味安消散对功能性消化不良、肠易激综合征（腹痛、便秘、腹胀、腹泻）以及习惯性便秘者有效。 ⑤中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀、嗳气、烧心、恶心、呕吐、早饱症用胃动力药多潘立酮。 一、消化不良 处方药治疗 1、精神因素性消化不良必要时用安定。 2、对功能性消化不良伴用西沙必利、依托必利（兴奋局部胆碱能和5-HT受体，促进乙酰胆碱的释放）。 3、对由于慢性胃炎、溃疡病用抗酸药和胃黏膜保护药。 一、消化不良 用药注意事项 助消化药的酶或活菌制剂，应置于冷暗处贮存，服时不宜用热水。 抗菌药，吸附剂可降低酶或活菌制剂疗效，间隔服用。 酸和碱均可降低助消化药的效价，服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。胃蛋白酶在弱酸性环境（pH 1.5-2.5）中例外。 一、消化不良 干酵母和乳酸生过量可发生腹泻； 胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，须用肠溶衣片（酸性下易破坏），口服时不可嚼碎，碎片残留于口腔内，可发生严重的口腔溃疡。 胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白质及制剂过敏者禁用；碱性条件下增强疗效。注意与多种药物的相互作用。 一、消化不良 多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠道出血者禁用； 对心律失常、接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用； 同时在服用期间排便次数可能增加。 二、腹胀 症状： 腹部有膨胀感、疼痛、憋得慌、腹部变大、爱打嗝或排气等。 治疗： 西药：二甲硅油片（谐乐）、吗丁啉 中成药：木香顺丸、香砂养胃丸、沉香化气片、洁白胶囊等 三、腹泄 1、感染性腹泻——多发生在夏天 2、炎症性肠性腹泻——由直肠或结肠的溃疡肿瘤或炎症引起 3、消化性腹泻 4、菌群失调性腹泻 5、激意性或旅行者腹泻——如寒冷、水土不服、油腻或辛辣食物刺激等 6、激素性腹泻 7、功能性腹泻 8、肠易激综合征病 三、腹泄 腹泻的临床表现 急性腹泻-多见于肠道感染、食物中毒、出血性坏死性肠炎； 粪便呈稀薄水样-小肠性腹泻； 脓血便或黏液便-菌痢； 暗红色果酱样便-阿米巴痢疾； 血水或洗肉水样-嗜盐菌性食物中毒和急性出血性坏死性肠炎； 三、腹泄 黄水样-沙门菌属或金葡菌性食物中毒； 米泔水样-霍乱或副霍乱； 脂肪清和白陶土色便-肠道阻塞、吸收不良综合征； 黄绿色混有奶瓣便-婴儿消化不良； 激惹性腹泻-水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。 三、腹泄 非处方药治疗 1、痢疾杆菌，大肠杆菌感染的轻度急性腹泻用黄连素，或口服药用炭或鞣酸蛋白； 2、胰腺功能不全引性腹泻用胰酶； 3、进食脂肪过多用胰酶+碳酸氢钠； 4、进食蛋白质而致消化不良用胃蛋白酶； 5、对同时伴腹胀者可选用乳酶生化片或二甲硅油。 三、腹泄 6、激惹性腹泻用双八面体蒙脱石散（思密达）。 7、肠道菌群失调性腹泻补充微生态制剂，如复方嗜酸乳杆菌片，双歧杆菌。 三、腹泄 处方药治疗 1、感染性腹泻用氟喹诺酮类抗菌药。 2、病毒性腹泻用阿昔洛韦、泛昔洛韦。 3、腹痛重或反复吐泻用莨菪碱或颠茄浸膏片。 三、腹泄 4、激惹性腹泻用硝苯地平(促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩)。 5、急慢性功能性腹泻用洛呱丁胺或地芬诺酯。 6、肠易激综合征用胃肠道钙通道阻滞剂匹维溴铵，或阿洛司琼（降低直肠扩张或受损，缓解腹痛或不适）。 三、腹泄 用药注意事项 1、腹泻常致钾离子丢失，注意水电解质平衡。 2、对消化和吸收不良综合征，胰腺功能不全引起消化不良性腹泻，用胰酶替代疗法。 3、黄连素不宜与鞣酸蛋白合用 三、腹泄 4、微生态制剂用于肠道菌群失调或激惹性腹泻。细菌病毒性感染性腹泻早期不用。 5、药用炭影响儿童的营养吸收，3岁长期的腹泻或腹胀禁用；不与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同服。 四、呕吐 分类与用药 1）妊娠呕吐：东莨菪碱，维生素B6。 2）晕动性或内耳眩晕性呕吐：东莨菪碱、苯海拉明、异丙嗪。 3）恐高症或海空作业呕吐：甲氧氯普胺（胃复安） 四、呕吐 4）消化不良所致呕吐：胃复安、吗丁啉、西沙必利（普瑞博思） 5）