第六章心身疾病.pptVIP

第四节 常见心身疾病 一、冠心病及其心理护理 （coronary artherosclerotic heart disease）： 是指因冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄，引起心肌 缺血、缺氧所致的心脏病，简称冠心病。 冠心病发病机制： 脂质代谢异常 高脂血症 血管内膜损伤 脂质渗入内膜下增加 分泌生长因子 脂质发生氧化修 饰（OX-LDL等） 单核巨噬细胞、平滑肌细胞迁入 内膜 吞噬OX-LDL等形成泡沫细胞 脂纹、纤维斑 块形成 泡沫细胞坏死崩解 粥样斑块形成。 冠心病发病率10年增加2～3倍； 急性心肌梗塞10年增加2倍以上； 发病总趋势是北方高于南方； 冠心病致死率位肿瘤、脑血管意外后居第三位； 国内: 临床类型 1.无症状型冠心病 2.心绞痛型冠心病 3.心肌梗死型冠心病 4.缺血性心肌病型冠心病 5.猝死型冠心病 冠状动脉 动脉粥样硬化最早表现:内皮功能受损 Endothelial Dysfunction in Atherosclerosis 硬化斑块包括：增殖的平滑肌细胞，胶原细胞，泡沫细胞；坏死中心为细胞碎片，胆固醇结晶胆固醇酯，钙质。 正常动脉壁 粥样硬化动脉壁 发 展 斑块内组织发生坏死，与沉积的脂质形成粥样物质，并有钙质沉积 ，形成粥样斑块。 心理社会因素与冠心病病因 遗传 高血压 高血脂 吸烟 肥胖 缺少活动 A型行为 人际关系紧张 焦虑抑郁 （一）心理社会因素与冠心病病因 １．A型行为模式（Type A Behavior Pattern，TABP）　 较高的成就欲望，富于挑战和竞争精神，争强好胜，不耐烦，有时间紧迫感等。 （ B型行为：有耐心的，谦虚的，放松的，有安全感的） CHD患者大都有A型行为。 （一）心理社会因素与冠心病病因 １．A型行为模式（Type A Behavior Pattern，TABP）　 恼火（aggravation） 激动（Irritation） 发怒（Anger） 不耐烦（Impatience） （Friedman） A型性格的特征是： 有雄心壮志，喜欢竞争， 出人头地； 性情急躁， 缺乏耐心， 容易激动； 有时间紧迫感， 行动匆忙； 对人有敌意。 与A相反的性格， 如不争强好胜 做事不慌不忙的性格 称为B型性格 肿瘤的性格模型， 即C型性格。 特征是压抑自己的情绪， 过分忍让，回避矛盾， 怒而不发， 好生闷气，内向。 A型性格被认为是与高胆固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心病危险因子之一。 C型性格者，宫颈癌 发病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的危险性更高。  A型 B型 C型 心理社会因素与冠心病病因 2．生活事件　 有1/2～2/3的心肌梗死病例有诱因可寻。其中情绪激动、精神紧张及体力劳动最为多见。 日常烦恼 生活事件 次数 主观评价 应对方式 易感素质 （一）心理社会因素与冠心病病因 2． 危险行为因素　 吸烟、缺乏运动、过食与肥胖、对社会压力的适应不良等。 （一）冠心病的相关心理社会因素 1、压力因素 2、情绪因素 3、人格因素 4、行为因素 （二）冠心病患者的心理护理要点 1、帮助患者正确认识不良情绪对健康的危害。 2、指导患者尽可能矫正“A”型行为。 3、充分发挥社会支持系统的功能和作用。 二、原发性高血压及其心理护理 （一）高血压的相关心理社会因素 1、紧张因素 2、情绪因素 3、人格因素 4、行为因素 * 护理心理学 第六章 心身疾病 第一节 心理疾病概述 第二节 与心身疾病有关的危险因素 第三节 心身疾病的诊断、防治与心 理 护理的原则 第四节 常见心身疾病 学 习 目 标 1.掌握心身疾病的概念。 2.掌握心身疾病防治与心理护理的原则。 3. 熟悉与心身疾病有关的危险因素和常见的心身疾病。 两只活泼的猴子被分别缚在两张电椅上，电流是每20秒激发一次。被电击的滋味当然不好受，它们开始号叫挣扎。 然而，猴子不愧为灵长类动物，甲猴子很快发现，它的电椅有一个压杆，只要在电流袭来之前压一下压杆，就可免遭电击；而乙猴子却发现，它的电椅上没有压杆。于是，甲猴子就担负起压杆的责任，他紧张的估算着电流袭来的时间——结果是，要么两只猴子同时逃脱电击，要么它们一起受苦。是逃脱还是受苦，这完全取决于甲猴子，于是甲猴子就背负着超强的心理负荷和责任感，而乙猴子虽然很无奈，却无忧无虑——最后，甲猴子得了胃溃疡，乙猴子却安然无恙。 其实在