病理学第7版-第12章女性生殖系统及乳腺疾病.pptVIP

女性生殖系统疾病 Diseases of female reproductive system 慢性宫颈炎分型 慢性子宫颈炎（镜下） 鳞 化 二、子宫颈上皮非典型增生 Atypical hyperplasia 三、原位癌 carcinoma in situ 原位癌 四、子宫颈癌 (一）子宫颈鳞状细胞癌 早期浸润癌 micro invasive carcinoma  early invasive carcinoma 高分化鳞癌 well-differentiated SqCa 角化鳞癌 非角化宫颈鳞癌 二、子宫颈腺癌 adenocarcinoma cervix adenocarcinoma cervix 扩展和转移 1.直接蔓延： 向上 向下 阴道 向两侧 宫旁及盆壁组织 肾盂积水 膀胱和直肠 子宫颈癌直接蔓延 临床病理联系 早期无症状 不规则阴道流血及接触性出血 白带增多，腥臭味 下腹部及腰骶部疼痛 子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘 妊娠滋养层细胞疾病 胎盘的绒毛 妊娠三个月子宫矢状切面与胎儿①妊娠三个月子宫壁 ②羊膜 ③脐带 ④胎盘 ⑤绒毛膜 ⑥基蜕膜 葡萄胎cystic mole 部分葡萄胎 完全葡萄胎 镜下葡萄胎 侵袭性葡萄胎invasive mole invasive mole 绒毛膜癌 chorionic carcinoma 绒癌 乳腺疾病 乳腺结构图 活动期乳腺 正常乳腺小叶（静止期） 一、乳腺增生性病变 肉眼观 ： 常为双侧，多灶小结节状分布，边界不清。与增生的间质的纤维组织相间交错。大囊肿腔内含有半透明的浑浊液体。 镜下观： 1）小导管扩张呈囊，导管上皮可立方或柱状、扁平 消失；或 常伴有大汗腺化生。 2）导管上皮不伴增生或轻度增生。 3）间质组织增生，纤维化，常有淋巴细胞浸润。 非增生型乳腺纤维囊性变 乳腺纤维囊腺病（镜下） 大汗腺化生 增生小叶 非典型小叶增生 （二）硬化性腺病 形成示意图 硬化性腺病图 二、乳腺纤维腺瘤 是乳腺最常见的良性肿瘤。 发病年龄：发生于青春期后的任何年龄，20-35岁多见。 肉眼观：单侧,双侧发生，单个或多个，圆形或椭圆型结节状，界限清，切面灰白色，质韧。 镜下：由腺体和纤维组织两种实质构成。 分类 （一）非浸润性癌 大体：　 多发生于乳头下乳晕周围， 局部可扪及肿块或境界不清的肥厚组织。部分病人表现乳头溢液。 切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，状如粉刺，故名。 质地较硬，肿块明显，易被检出，由于粉刺癌间质纤维化和坏死区钙化。 癌细胞体积较大，多形性，胞浆嗜酸性，核不规则，核仁明显。 细胞排列常呈实心团状，中央有坏死灶为其特征。坏死区常见钙化。 导管周围常出现间质纤维组织增生和慢性炎细胞浸润。 comedocarcinoma （2）非粉刺型导管内癌 noncomedo intraductal carcinoma noncomedo intraductal carcinoma 2、小叶原位癌 小叶原位癌1 小叶原位癌 （二）浸润性癌 1、浸润性导管癌 浸润性癌肉眼 单纯癌：间质和癌细胞比例相当 硬癌：间质多，而癌细胞少 2、浸润性小叶癌 浸润性小叶癌 3、 典型髓样癌 转移途径 小导管上皮、腺泡上皮、肌上皮增生 + 小叶内间质明显增生 镜下： 每一终末导管的腺泡数目增加，小叶体积增大，轮廓尚存。 病灶中央部位纤维组织呈不同程度增生，使小叶腺泡受压扭曲，病灶周围腺泡扩张。 腺泡外层的肌上皮明显可见。 概述： 1、发 病 率：居妇女恶性肿瘤的第二位。 2、好发部位：乳腺外上象限， 其次为乳腺中央区。 3、组织起源：导管上皮、少数来自乳腺小叶 终末导管 乳腺癌 导管原位癌 小叶癌 小叶原位癌 导管癌 浸润性导管癌 浸润性小叶癌 硬癌、单纯癌、 不典型髓样癌 粉刺癌 非粉刺导管内癌 乳头Paget病伴导管原 位癌 特殊类型：乳头Paget病伴导管浸润癌、典型髓样癌、黏液癌 1、导管内原位癌（占乳腺癌15-30%） 组织发生：乳腺小叶终末导管 特点：癌细胞局限于扩张的导管内， 导管基底膜完整。 组织学分型：粉刺癌 非粉刺型导管内