14年世界肝炎日-病毒性肝炎防治解析.pptVIP

正确认识乙肝 科学防治乙肝 日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒 乙肝可以通过接种乙肝疫苗和其它措施预防 经过20余年的乙肝疫苗免疫接种，全国乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.75%降至2006年的7.18%，5岁以下人群已降到1%以下，减少乙肝病毒感染者约1900万人 有乙肝的人可以结婚生育吗？ 乙肝病毒携带者可以结婚生育 急性乙肝治愈并稳定6个月以上；慢性乙肝患者经过正规治疗获得临床治愈，病情稳定一年以上，可以结婚生育 乙肝预防全面而成功，在专科医师的指导下预防，可有效防止新生儿感染乙肝病毒 乙肝会通过消化道传播吗？ 乙肝不是消化道传播疾病，并非不会传播被乙肝病毒污染的食物，进入有粘膜破损的消化道是会引起传染的。 携带者和易感者都有口腔溃疡的话，被血液污染的唾液进入破损的口腔消化道粘膜会引起传染 * 病 毒 性 肝 炎 的 防 治 五乡镇卫生院 肝脏位置及功能 代谢功能 糖代谢 蛋白质代谢 脂肪代谢 维生素代谢 激素代谢 ??? 胆汁生成和排泄 解毒作用 免疫功能 凝血功能 其它 病毒性肝炎的概念 多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的法定乙类传染病 病毒性肝炎主要有5型（甲、乙、丙、丁和戊 ） 甲型和戊型为急性肝炎 乙、丙、丁型主要为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌 病毒性肝炎的危害 甲肝 1988上海暴发流行 发病数万人，死亡47人，损失约10亿 乙肝 病毒携带1亿 乙肝病人3000万，1/4病情进展 丙肝 3000万 急性50%--70%转为慢性，20%病情进展 戊肝 威胁老人和孕妇 病毒性肝炎的危害 传染病的前三位（肺结核、肝炎和梅毒 ） 每年死于肝病30多万人 每年直接经济损失300～500亿元，是因 病致贫、因病返贫的重要原因之一 病毒性肝炎由五种肝炎病毒引起 传播途径 经口途径 甲型肝炎和戊型肝炎主要途径 食物和水源被污染可引起爆发流行 生活密切接触可引起散发病例 传播途径 胃肠道外途径 　乙肝、丁肝和丙肝主要传播途径 输血及血制品 母婴传播 性接触 不洁注射器的使用 生活密切接触 其他 　　 肝炎的症状 全身表现：全身不适、乏力、发热 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、厌油、上腹部不适等 尿黄 少数可有关节痛、皮疹等血清病样表现 无症状感染常见，肝功能异常为主要表现，少数为重型 甲型肝炎的特点 甲肝为自限性疾病，能完全治愈，无慢性化 患病主要为儿童 冬春季节是发病的高峰 患过甲肝或隐性感染者，可获得持久的免疫力 乙型肝炎的特点 20～40岁为发病的高峰 传染源：急性和慢性乙肝患者 5岁以下小儿感染乙肝后大部分无临床症状，易成为慢性乙肝携带者 急性乙肝约有5%～10%转为慢性肝炎，一部分可发展为肝硬化和肝癌 丙型肝炎的特点 临床上症状、体征常不显著 以单项ALT升高就诊者为数不少 慢性化率高，丙型肝炎慢性化率达50％-60％ 与肝硬化、肝癌关系密切 丙型肝炎尚无特异性免疫预防措施 ?  丁型肝炎的特点 只能感染乙肝阳性的病人 我国丁肝感染率1.6%-5% 乙肝患者感染丁肝易发展成为重型肝炎、肝硬化 丁型肝炎传播途经与乙型肝炎相似 戊型肝炎的特点 病情重于甲肝，黄疸发生率高，病情恢复较甲肝慢 易于发生淤胆，使黄疸居高不下 戊肝严重威胁老人和孕妇 孕妇特别是中晚期妊娠妇女罹患戊型肝炎时往往后果严重，死亡率可达20%—30% 无预防型疫苗，无患病后终身免疫 急性病毒性肝炎的治疗 一般治疗：休息、营养 护肝治疗：选用1～2种药物即可 抗病毒治疗：一般不需要 慢性肝炎的治疗 抗病毒 调整免疫 保护肝细胞 抗纤维化 心理治疗 重型肝炎（肝衰竭）治疗 早诊断、早治疗 无特效药物，需综合治疗(包括药物、人工肝支持系统及肝移植等) 积极防治各种并发症 病毒性肝炎的预防 对传染源的预防 对传染途径预防 对易感人群预防 管理传染源 对病人要做到早发现、早隔离、早报告 甲肝、戊肝自发病起隔离3周或症状消失且肝功能指标正常后1周。 切断传播途径(甲型和戊型肝炎) 饮用水管理：自来水要按规程消毒，井水也要定期消毒，不喝不符合卫生标准的饮用水。 粪便管理：甲肝病人的粪便用一份20%的漂白粉澄清液与一份粪便拌匀进行消毒，便器用3%—5%的漂白粉澄清液浸泡60分钟。 饮食卫生：养成饭前便后洗手的卫生习惯，提倡分餐制，共用餐具要消毒，不要生食贝壳类水产。 切断传播途径(甲型和戊型肝炎) 切断传播途径（乙、丙、丁型肝炎） 防止血源传播：严格筛选献血员，保证血液和血制品质量，不输入未经严格检验的血液和血制品。 理发、刮脸、修脚、拔牙、耳垂穿孔、穿刺和纹身等用具也应严格消毒，不与他人共用牙刷、剃须刀和理发器具。 进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝