急性阑尾炎合并糖尿病患者手术治疗效果观察.docVIP

急性阑尾炎合并糖尿病患者手术治疗效果观察 永州市中医医院 湖南永州 425000 摘 东南大学附属中大医院210048 摘 要 目的探讨急性阑尾炎合并糖尿病患者手术治疗效果。方法研究我 院在2013年1月至2015年1月期间收治的20例急性阑尾炎合并糖尿病患者， 分为对照组和观察组各10例，其中对照组运用常规开腹手术方案，观察组选择 腹腔镜手术治疗，而后分析两组患者治疗的效果差异。结果在手术出血量、住 院时间上，观察组均低于对照组，plt;0.05；在术后止痛药使用率上，观察组为 5%,对照组为25%,创口感染率上，观察组为0%,对照组为20%, plt;0.05o 结论急性阑尾炎合并糖尿病患者通过腹腔镜手术治疗可以有效的减少手术创伤, 降低手术疼痛度，减少感染并发症，加快术后恢复。 关键词 急性阑尾炎；糖尿病；手术治疗 糖尿病患者由于自身免疫能力低，对于手术的耐受力差，并发症相对 较多，手术的风险相对更高。因此糖尿病患者在急性阑尾炎手术治疗中，更需要 对其身体指标做严格的控制，同时减少手术创伤来保证其手术的安全与效果。而 腹腔镜手术方式与传统开腹手术相比，其手术创伤低，术后疼痛少，恢复更为快 速，患者的满意度更高。 1资料与方法 1.1 一般资料 研究我院在2013年1月至2015年1月期间收治的20例急性阑尾炎合 并糖尿病患者，分为对照组和观察组各10例。其中对照组男性6例，女性4例； 年龄范围为45岁至74岁,平均年龄为(57.6plusmn;4.8)岁;糖尿病病程时长 为1至年，平均时长为(4.2plusmn;1.4)年;观察组男性7例，女性3例; 年龄范围为45岁至74岁，平均年龄为(57?6plusmn;4?8)岁；糖尿病病程吋长 为1至9年，平均时长为(3?3plusmn;0?9)年；所有患者均通过血常规、尿常 规和影像检查对其糖尿病和阑尾炎做确诊，排除了患有严重心、肝、肾组织功能 障碍患者；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。 1.2方法 所有患者在术前均运用胰岛素做血糖控制，指数要保持在lO.Ommol/ 之内，同时要保持正常的酸碱、水电解质平衡。在手术完成后再通过药物将血糖 调控保持在11.2 mmol/之内。 对于传统开腹手术治疗，在开腹后确定阑尾根部具体位置，取岀做结 扎，而后残端荷包包埋缝合。如果操作中有渗液出现，可以做乳胶导管引流。术 后需要依据情况使用抗菌药物来防止细菌感染。对于腹腔镜下治疗，麻醉成功后, 在脐部上缘穿刺打孔，建立人工气腹，腹压保持在13至15mmHgo将10mm Trocar 置入腹腔镜探查，在腹部右侧的腹平脐5至6cm位置建立主操作孔，在耻骨联 合上方的2至3cm位置为副操作孔，辅助患者保持15deg;至20deg;的左斜, 口保持头低15deg;的整体体位，让阑尾部位充分暴露，有效分离粘连组织。紧 贴阑尾做阑尾系膜分离，在阑尾根部进行阑尾系膜血管的结扎。对阑尾根部进行 结扎及可吸收生物夹夹闭后，在距离可吸收生物夹远端的0.2cm位置做离断，将 残端做电凝凝固。如果患者阑尾根部不满足结扎标准，可以运用结肠系膜做覆盖 后做加固缝合。将阑尾装入标本袋后取出。将腹腔操作创面用温生理盐水局部冲 洗并吸尽，手术结束后将二氧化碳排尽，在切口用敷贴覆盖。 1.3评估观察 评估观察两织患者在手术失血量、创口感染、术后止痛药使用率和住 院时间上的差异。 1.4统计学分析 将采集的数据通过spssl7.0统计学软件做分析，以plt;0?05作为组间 数据具备统计学意义的评判标准。 2结果 注两组对比,plt;0.05 在手术岀血量、住院吋间，观察组均低于对照组，plt;0.05；在术后 止痛药使用率上，观察组为5%,对照组为25%,创口感染率上，观察组为0%, 对照组为20%, plt;0.05o具体情况如表1所示。 3讨论 糖尿病患者自身由于免疫抵抗力差，其高血糖会导致术后切口正常愈 合受阻，提升了感染的可能，因此对于糖尿病患者做手术治疗，一直属于外科中 的重要关注问题。同时糖尿病患者还会伴有不同程度的合并问题，如高脂血症与 血小板凝聚提升，从而有血液高凝问题。而阑尾炎手术患者-?般表现为抗炎功能 降低，如果出现急性阑尾炎相关症状，需要立即采用手术治疗才能及时解决患者 不良症状。运用腹腔镜技术，手术创口小，出血少，对患者身体的损耗小。同I］寸 其小创口减少了手术中切口过多的接触空气或者相关体液引发的感染问题，术后 创口恢复更为快速，减少相关感染等并发症［1］。创伤小也会降低术后疼痛度， 减少止痛药物的使用。手术操作应该达到快、稳、准的效果，避免病灶遗漏或者 较长时间的手术操作，防止进行过多的腹腔探查与清洁，做好腹腔冲洗后需要做 充分的引流，术后要做好抗生素使用来提升抗感染能力［