急性阑尾炎手术治疗70例的临床观察.docVIP

急性阑尾炎手术治疗70例的临床观察 李辉罡 (湖南省平江县计划牛育服务站 414500) 目的观察小切口手术在急性阑尾炎中的治疗效果。方法我站20H 年10月?2013年10月收治的70位急性阑尾炎患者，将患者随机分为两组，实 验组患者采取小切口手术，对照组采取开腹切除手术。记录并对比两组患者的临 床疗效，记录手术时间，活动恢复时间、住院时间和不良反应发生率等指标。结 果 对照组患者手术时间、活动恢复时间和住院时间均显著高于实验组，差异有 统计学意义；对照组患者治疗优良率为97.1%实验组为77.2%两组比较差异有 统计学意义(Plt;0.05)；对照组患者不良反应发牛率明显高于实验组，差异有 统计学意义(Plt;0.05)o结论与传统手术比较，小切口手术有创伤少，术后恢 复快，并发症发生率低等优点，并且对设备要求不高，适合基层医院采用，值得 在临床上推广。 关键词 急性阑尾炎 小切口手术 临床观察 R656.8 A 1672-5085 (2014) 14-0079-02 急性阑尾炎为临床普外科中很常见的一种急腹症，发病率高且病情进展急、 变化快，患者常需要及时的手术处理［1］。据相关统计，目前，西医临床治疗急 性阑尾炎的主要治疗手段是传统手术开放治疗，但因其创伤大，出血量多，术后 难愈，术后镇痛药物使用量大，术后并发症发生率高，给病人造成了很大痛苦⑵。 目前，小切口阑尾切除术因具有出血量少，创伤小等特点，正为临床推广。木研 究对我站进行手术治疗的70例急性阑尾炎患者进行调查研究，将传统开腹手术 切除阑尾和小切口切除阑尾进行效果比较分析，现报告如下。 1资料和方法 1.1 一般资料 我站2010年10月?2013年10月收治的70位急性阑尾炎患者，将其按照手 术方式的不同分为两组，每组35例。患者均表现均为转移性右下腹痛、发热等。 其中开腹手术组男15例，女20例，年龄11-52岁，平均32.5岁；小切口手术 组 男20例，女15例，年龄12-55岁，平均34.0岁。两组患者在年龄、性别、 病情严重程度等方面差异比较均无统计学意义(Pgt；0.05),具有临床可比性。 1.2手术方法 对照组采取开放式手术术前给患者实施硬膜外麻醉，后开始手术于患者 的下腹部标准麦氏点作5-7cm的斜行切口，清理渗出液后，沿结肠带找到阑尾， 分离结扎阑尾动脉，切除阑尾，包埋缝合残端阑尾，炎症较重者，行腹腔引流。 术后对患者进行抗感染治疗，并随访治疗者。 实验组采用小切口阑尾切除术连续硬膜外麻醉后，依靠B超确定的阑尾位 置，作一长2-3.5cm的横斜形切口，进入腹腔后，暴露回盲部，沿盲肠顶端找到 阑尾，待阑尾提出切口后切除。炎性粘连较疏松的患者，实施手指轻轻分离，较 紧的炎性粘连采取锐性分离。化脓性阑尾炎者，结扎阑尾残端后，清洗腹腔。缝 合腹膜，在腹外肌腱膜和皮肤各缝两针，后关闭切口［3］。 1.3疗效判定 将临床疗效分为优、良、中、差四等,优良率二(优+良)/总数times;200%。 同时比较分析两组的手术时间、活动恢复时间、住院吋间和不良反应发生率，用 以综合分析小切口手术的疗效。 1.4统计学处理 对数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以(x-plusmn;s),采 用t检验进行分析，计数资料采取卡方检验分析，差异有统计学意义的标准设定 为 Plt;0.05o 2结果 2.1手术指标 实验组患者手术时间、活动恢复吋间和住院吋间均显著低于对照组(PV0.05), 比较差异有统计学意义。详见表1。 表2两组患者手术指标比较 组别例数手术吋间(h) 活动恢复时间(h) 组别 例数 手术吋间(h) 活动恢复时间(h) 住院时间(d) 实验组 35 1.6plusmn;0.3 7.8plusmn;2.3 9.2 9.2plusmn;2.1 对照组352.2 对照组 35 2.2plusmn;0.3 10.3plusmn;3.5 12.4 12.4plusmn;1.5 8.36663.53155.04340.0000.00 8.3666 3.5315 5.0434 0.000 0.000 0.000 2.2临床疗效 实验组患者治疗优良率为97.1%,对照组优良率为77.2%,两组比较差异有 统计学意义(PV0.05)。详见表2。 表2两组患者临床疗效比较[n (%)] 组别 例数优 中 差 优良 率 实验组 35 25(71.4) 9(25.7) 1(2.8) 0(0) 34(97.1) 对照组 35 12(34.3) 15(42.9) 4(1.1) 4(1.1 27(77.2) x2 4.5902 P 0.012 2.3并发症情况 实验组患者不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0.05