急性脑梗死患者氨基末端B型利钠肽原和神经元特异性烯醇化酶水平变化及相关性研究.docVIP

急性脑梗死患者氨基末端B型利钠肽原和神经元特异性烯醇化酶水平变化及相关性研究 桓台县人民医院神经内科山东淄博256400 目的观察急性脑梗死(ACI)发病早期氨基末端B型利钠肽原 (NT?proBNP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化与病情严重程度的关系以及 两者的相关关系。方法检测60例ACI患者(ACI组)以及60例健康体检者(对照 组)的血清NT?proBNP、NSE水平，采用美国国立卫生院卒屮量表(NIHSS)对ACI患 者入院时的临床神经功能损害程度进行评价，比较NT-proBNP. NSE水平在不同 大小梗死灶及不同临床神经功能损害程度屮的差异，并与对照组比较。结果ACI 组血清NT何oBNP、NSE水平与对照组比较显著增高(22. 40plusmn;4. 75)、 (616.76plusmn;424.86),与对照组的(7.18plusmn;2.65)(68.18plusm n;35.51), P均lt;0?Olo梗死灶越大、临床神经功能损害程度越重，血清NT?proBNP、NSE 水平越高。血清NT?proBNP、NSE水平分别与NIHSS评分呈正相关(r=0. 5Lr=0.44, P 均lt;0.01)o血清 NT-proBNP 水平与 NSE 水平呈正相关(r=0. 57, plt;O. 01)o 结论ACI发病早期血清NT?proBNP、NSE水平变化可反映梗死灶大小和临床神 经功能损害的严重程度。NT?proBNP、NSE水平均可作为ACI患者病情评估的重 要生物学指标。 关键词 脑梗死；氨基末端B型利钠肽原；神经元特异性烯醇化酶； 神经功能损害 屮图分类号 R742 A 2096-0867 (2015) -09-054-02 脑梗死是神经内科常见病、多发病，死亡率、致残率极高。氨基末端B 型利钠肽原(amino-terminal pro-brain natriureticpeptide, NT-proBNP)是一种具有排 钠、利尿作用的多肽类神经激素，在有效缓解脑水肿方面发挥重要作用，易于检 测。近年国外的研究发现急性脑梗死患者血清NT-proBNP水平显著升高，可作为 反映急性脑梗死病情轻重和预后的指标之一 1 。神经元特异性烯醇化酶 (neuron-specific enolase, NSE)是神经元损伤的特异性生物学标志物，脑脊液或血 清NSE水平可反映神经系统损伤的程度 2 。本试验通过观察脑梗死患者血清 NTproBNP.NSE含量变化，以探讨它们在急性脑梗死患者发生发展中的临床价值。 对象与方法 研究对象选择2014年10月至2015年10月我院收治60例急性脑 梗死患者，均于发病后72 h内人院，其中男32例，女28例，年龄45?80岁， 平均年龄(63. 5plusmn;ll. 3)岁。入组患者均为高血压性脑梗死，按第4届全 国脑血管病会议制定的诊断标准 3 ，并经头颅MRI检查证实。排除标准为 有心脏病史或日常活动有气促、胸痛、心悸症状；严重心、肝、肺、肾疾病；既 往有神经系统良恶性肿瘤以及其他系统肿瘤；入院前3个月发生脑出血、蛛网膜 下隙出血、脑外伤。选择我院同期60例健康体检者作为对照组，男36例，女 24例;年龄40?75岁,平均年龄(61. 5plusmn;10. 9)岁。两组性别构成、年龄 等比较差异无统计学意义，具有可比性。 方法:(1)检测方法急性脑梗死组及对照组病人均于入院第2天清 晨抽取外周静脉血。NT?proBNP、NSE浓度测定采用电化学发光法?试剂盒为瑞 士罗氏公司原装进口试剂盒，分析仪器託01全自动电化学发光分析仪。(2)临 床神经功能损害程度评价根据美国国立卫生研究院卒中量表(Nationallnstitute of Health stroke scale, NIHSS )评分标准，对病人进行神经功能缺损评分。将患 者分3个亚组0?15分为轻度组，19例；16-30分为中度组，23例；31?45分为 重度组，18例。各亚组之间性别、年龄构成比较，差异无统计学意义。(3)梗死 灶大小根据头颅MRI检测结果及结合临床分析，梗死大小参照黄如训分型方 法[4],以梗死灶最大径作为测量标准，将脑梗死分为:(1)大梗死梗死灶直 径gt;5cm以上；(2)中梗死梗死灶直径3?5cm； (3)腔隙性梗死梗死灶直径 3cm以下。 统计学方法应用SPSS 11?5软件进行统计分析。计量资料以算x plusmn;s表示，组间比较采用t检验或方差分析(方差齐)，相关性分析采用 Spearman相关分析。Plt;O. 05为差异有统计学意义。 结果 急性脑梗死组与对照组血清NT?proBNP、NSE水平比较急性脑梗 死组患者血清NT?proBNP、NsE