改良式不缝合白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术的临床应用.docVIP

改良式不缝合白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术的临床应用 朱振涛 项明(江苏省淮安市楚州医院眼科 江苏淮安223200) R776.1 A 1672-5085 (2010)30-0031-02 目的 探讨改良式不缝合白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入 术对白内障患者进行复明手术的疗效。方法统计2008年6月至2009年9月期 间我院采用巩膜隧道切口、不缝合口内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术 共为210例白内障患者进行复明手术，对其术后视力和并发症进行临床分析。结 果患者视力均有不同程度的提高，手术后较术前均有显著差异。结论此种手 术具有无需缝合、自闭性好、损伤轻、视力恢复快、操作简单、并发症少、不需 要特殊设备等优点，适合在基层医院大规模的开展。 关键词 改良式 不缝合 白内障囊外摘除术 Abstract] Objective To investigate the improved non?suture cataract extraction and intraocular lens implantation on the efficacy of sight restoring cataract patients. Methods Statistics from June 2008 to September 2009 in our hospital with scleral tunnel incision, no stitch cataract extraction and intraocular lens implantation for a total of 210 cases of sight restoring cataract patients their visual acuity and complications analysis of clinical disease. Results Improved visual acuity after surgery than before surgery were signifiesntly different. Conclusions This operation has no suture, self-closing, good light damage, faster visual recovery, simple operation, fewer complications, does not require special equipment, and suitable for large-scale launch in the primary hospital. Key words] Improved Non?suture Cataract extraction 白内障是世界最主要的致肓原因，我国现有白内障患者500万，每年新 增白内障盲人40万。随着人口的增加和老龄化加剧，其发病人数在逐年的增加， 而白内障手术是患者复明的唯一手段⑴。2008年6月至2009年9月期间我院采 用改良式不缝合白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术，进行复明手术, 取得良好的效果，现报告如下。 1临床资料 1.1 —般资料 本次复明手术共为210例，其中男96例，女口4例， 年龄25?93岁，平均为65.3岁，均为单眼，包括先天性白内障19例，外伤性 白内障6例，并发性白内障27例及老年性白内障158例。检查晶状体混浊的部 位、程度、核的硬度。按Emery分级法I级核26眼，II级核41眼，III级核 82眼，IV级核52眼，V级核9眼。 1.2术前检查 常规进行血、尿常规，心电图，胸透，血糖，HBsAg, 血压及视力，色觉，眼压、角膜曲率、眼A/B超等检查，人工晶体按SRK-II或 SRK-K公式计算度数。 1.3手术方法术前30分钟点美多丽■充分P充分散瞳（1）用奥布卡 因进行表面麻醉，2%利多卡因+0.75%布比卡因行球周醉；（2）结膜切口做2 点至10点以穹隆为基底的角膜缘结膜切口，电凝止血；（3）在角膜缘后1.5mm 做“微型反眉弓”形巩膜板层切开，深达1/2巩膜厚度，长约7?9mm； （4）制 作巩膜隧道，采用半月形刀向角膜方向做扇形板层分离，越过角膜缘血管弓达透 明角膜，隧道长约3mm用3.2mm刀穿刺进入前房；（5） 9点处角膜缘行侧切口； （6）前房注入粘弹剂；（7）行连续性环形撕囊；（8）水分离及水分层；（9）扩 大内切口，内切口宽于外切口 lmm以上，形成一?漏斗状巩膜隧道，内切口宽于 外切口呈倒梯形；（10）游离晶状体核；（口）用注水圈套器通过巩膜隧道，直插 到晶状体核下，轻压切口将晶状体核娩出；（1