癫痫所致精神障碍(夏水银).pptVIP

预防和治疗（三） 癫痫性精神障碍的治疗 1．精神运动性发作 2．慢性精神障碍 3．人格改变和痴呆 4．手术治疗 * 1．精神运动性发作的治疗 首选卡马西平，也可用苯妥英钠、苯巴比妥、氯硝西泮。 朦胧状态伴冲动可选用氯硝西泮1~2 mg或苯巴比妥0.1~0.2g肌注。 当患者处于兴奋状态时，可给予地西泮、氯硝西泮合并氟哌啶醇控制兴奋。 * 2．慢性精神障碍的治疗 具有分裂症症状者，首先应使用丙戊酸盐抗癫痫治疗，也可选用卡马西平。 精神症状无改善时可合并适量抗精神病药物，奥氮平、舒必利、氟哌啶醇、奋乃静等。 伴有抑郁者可选用SSRIs类抗抑郁药如舍曲林、西酞普兰等。 伴发焦虑者可加用抗焦虑药。 * 3．人格改变和痴呆的治疗 目前尚无有效药物，可试用谷氨酸、GABA、丙戊酸钠等。 * 4．手术治疗 对药物治疗无效，有明显攻击行为者，可考虑手术治疗。采用同期双侧多靶点射频热凝毁损手术治疗，总有效率可达80%。 * * * 癫痫所致精神障碍的分类（一） 第一类：癫痫发作时的精神症状，如精神运动发作 第二类：发作间歇期出现的急性精神病状态，包括发作后的朦胧状态、小发作持续状态 第三类：慢性精神病状态，如慢性精神分裂样精神病。 * 癫痫所致精神障碍的分类（二） CCMD－3分为：两类 发作性：可表现为一定时间内的感