探讨益生菌在溃疡性结肠炎治疗中的疗效及机制.docVIP

探讨益生菌在溃疡性结肠炎治疗中的疗效及机制 绥化木材综合加工厂职工医院152071 目的研究分析益生菌在溃疡性结肠炎(UC)治疗中的疗效及可能机制。 方法 选择在2008年1月?2012年1月入住我院接受治疗的94例UC患者作为 研究对象。随机分为对照组和观察组各47例，对照组给予美沙拉嗪治疗，观察 组在对照组基础上联合给予益牛菌治疗，对比两组的治疗结果。结果观察组综 合疗效总有效率93.62%优于对照组的72.34%,复发率6.82%低于对照组的26.47%。 观察组治疗后血清CRP、Baron内镜下活动度、HNP1-3表达水平、DAI等观察指 标均较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义(PIt; 0.05)；两组安全性类 似，差异无统计学意义(P gt;0.05)o结论 益牛菌可多机制协同诱导UC缓解， 减少复发，临床治疗中建议选择使用。 关键词益牛菌；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；疗效；机制 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种非特异性慢性炎症性肠病, 其病因及发病机制均未完全明确，临床病情复杂，治疗无特效药物，易反复发作， 对患者身心健康造成影响。美沙拉嗪是常用的UC对症治疗药物，疗效及安全性 均得到临床肯定，但其价格较为昂贵，不利于门诊患者长期服用。研究表明，肠 道菌群失调在炎症性肠病发牛、发展中起着重要作用，因此，益牛菌制剂逐渐广 泛应用于UC的临床治疗⑴。笔者近年来以益牛菌辅助治疗UC患者47例，观察 其临床疗效，并对其可能机制作初步探讨，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 将我科2008年1月?2012年1月收治的94例UC患者随机分为对照组 和观察组各47例，所有患者均综合临床症状、病史、组织病理学及结肠镜检查， 参考《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(2007年，济南)》［2］中关于 UC的诊断标准确诊。对照组男22例，女25例；年龄18?69岁，平均 (39.2plusmn;9.1)岁；病程 2 个月?6 年，平均(2.1 plusmn;1.3)年;轻型 23例，中型24例。观察组男21例，女26例；年龄18?72岁，平均 (40.1plusmn;9.4)岁;病程 3 个月?7 年,平均(2.3plusmn;1.4)年；轻型 21例，中型26例。两组患者的性别、年龄、病程、病情等般资料差异无统计 学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2纳入及排除标准 纳入标准①年龄洋;18岁；②UC活动期；③配合治疗及随访者；④ 签署知情同意书。排除标准①重度UC或伴有其他炎症性肠病；②妊娠、哺乳 期妇女；③癌病或疑似癌病；④具有手术适应证者；⑤过敏性体质；⑥伴有影响 诊断或疗效评价的疾病。 1.3治疗方法 对照组给予美沙拉嗪肠溶片(东盛医药有限责任公司，国药准字 口服，l?6g/次，3次/d。观察组在对照组基础上联合应用双歧杆菌 三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司，国药准字 口服，4粒/次, 2次/d。两组均以2个月为1个疗程周期。1个疗程周期治疗结束后对治疗总有 效患者进行为期最短12个月的随访。 1.4观察指标 两组患者治疗开始时、治疗1个疗程周期后均行实验室检查、结肠镜检 查、组织病理学检查、病情评估，了解血清C反应蛋白(CRP)、Baron内镜下活 动度(Baron)、人中性粒细胞多肽(HNP1-3)表达水平、Sutherland疾病活动指 数(DAI)等指标的变化情况。Baron内镜下活动度⑶分为0?4等5个分级量 度，0分为黏膜正常，4分为多分黏膜溃疡，分数越低，溃疡活动度越轻。DAI［3］ 总分12分，2分以下为症状缓解，3?5分为轻度活动，6?10分为中度活动， ?12分为重度活动，分数越低，病情越轻。观察两组用药期间不良反应状况 以评价用药安全性。 1.5疗效标准 参考《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(2007年，济南)》 ⑵对综合疗效进行评价完全缓解症状完全消失，结肠镜检查示黏膜大致正 常；有效临床症状明显改善或基本消失，结肠镜检查示黏膜假息肉形成或轻度 炎症；无效未达到上述标准。完全缓解和有效之和为总有效。总有效与总例数 之比的百分数为总有效率。随访期间患者病情较治疗结束吋恶化定义为复发，复 发与总有效之比的百分数为复发率。 1.6统计学处理 所得数据应用SPSSI4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数plusmn; 标准差(xplusmn;s)表示,采用t检验，计数资料采用chi;2检验，PIt; 0.05 为差异有统计学意义。 2结果 观察组综合疗效总有效率93.62%优于对照组的72.34%,复发率6.82% 低于对照组的26.47%O观察组治疗后血清CRP、Baron内镜下活动度、HNP