第六章-第二节脏腑辩证.pptVIP

三、中气下陷证 概念：脾气虚弱，以致升举无力、清阳下陷所表现的证候。也称中气下陷证。 成因：多由脾气虚证发展而来，也可因久泻久痢、孕育过多、产后失养所致。 表现：脘腹坠胀、眩晕耳鸣，便意频频，久泻久痢，肛门重坠，白浊或白带稠浊绵绵而下---脾气不升，清阳下陷。 胃、肾、子宫、直肠下垂---气虚升举无力。 神疲乏力，气短懒言，食少纳呆，大便溏薄，舌淡脉弱---脾气虚证。 辨证要点：脘腹坠胀，久泻久痢，或脏器下垂，加上脾气虚证。 四、脾不统血证 概念：脾气虚弱，统血无力，以致血溢脉外的证候。 成因：久病耗气，或劳倦过度伤脾，脾气虚弱加重而形成。 表现: 便血、吐血、尿血、齿衄、肌衄（紫癜）、月经过多、崩漏等出血症，舌淡质稀---脾虚不能统血，血溢脉外。 面白无华或萎黄，食少便溏，神疲乏力，少气懒言，舌淡脉细弱---脾气虚证。 辨证要点：慢性出血症，加上脾气虚证。 五、寒湿困脾证 概念：寒湿内阻，脾阳受困，运化失司所产生的证候。 成因：过食肥甘生冷，寒湿内停，或气候阴冷潮湿、冒雨涉水，寒湿从外侵入中焦。 表现: 脘腹痞满胀痛，泛恶欲呕，纳呆便溏，尿少肢浮---纳运受阻，升降失司。 头身困重，或微恶寒，口淡不渴，身目色黄如烟熏（阴黄），白带量多清稀，舌淡胖苔白腻，脉濡缓或沉细---寒湿内盛。 辨证要点：脘腹胀痛，呕恶便溏，加上寒湿内盛见症。 六、湿热蕴脾证 概念：湿热内蕴中焦，导致脾胃运化受阻所产生的证候。 成因：外感湿热之邪内入中焦，或嗜烟、酒、茶、肥甘厚味，湿热内生。 表现: 脘腹痞闷胀满，呕恶口苦，纳呆厌食，便溏不爽---纳运受阻，升降失司。 身热不扬或热势起伏，汗出而热不解，渴而饮水不多，小便短黄，身目色黄如橘皮（阳黄），或皮肤瘙痒、湿疹，舌红苔黄腻，脉濡数---湿热内蕴。 辨证要点：脘腹痞胀，口苦厌食，加上湿热内蕴见症。 七、胃阴亏虚证 概念：胃阴不足，胃失和降，虚热内生所表现的证候。 成因：热病后期或久病胃阴亏耗；过食辛辣温燥之品，胃热伤津；情志不遂，气郁化火损阴等。 表现: 胃脘隐隐灼痛，脘痞嘈杂，饥而不欲食，干呕呃逆---胃失濡润，纳降受阻。 口燥咽干，小便短赤，大便干结，舌红少苔少津，脉细数——阴虚内热。 辨证要点：胃脘隐隐灼痛，饥而不欲食，加上一般阴虚见症。 八、胃火炽盛证 概念：胃中火热炽盛，而致胃失和降所表现的实热证候。简称胃火证 成因：过食辛辣、温燥、肥腻之品，胃热内生；五志化火；外感热邪犯胃等。 表现: 胃脘灼痛、拒按，消谷善饥，或食入即吐，牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭---胃火壅滞、上薰，气血腐败。 渴喜冷饮，面红目赤，小便短黄，大便干结，舌红苔黄干燥，脉滑数——里热实证。 辨证要点：胃脘灼痛，牙龈肿痛溃烂，加上里热实证的表现。 九、食滞胃脘证 概念：饮食停滞胃脘，导致胃气逆滞所表现的证候。简称食积证。 成因：饮食不节，暴饮暴食；素体或病后胃气虚，饮食不当而成。 表现: 脘腹胀满疼痛、拒按，噯腐吞酸，纳呆厌食，呕吐酸腐食物，吐后觉舒——食滞胃脘不化，胃失和降，胃气滞逆。 可兼肠鸣矢气、脐腹胀痛，泻下不爽臭如败卵或便秘，舌苔厚腻，脉滑——食积化腐，停滞肠道。 辨证要点：脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，苔厚腻。 第四节 肝与胆病辨证 一、肝郁气滞证 概念：肝失疏泄而致气机郁滞所表现的证候，又称肝气郁结证、肝郁证。 成因：情志不遂，或突然受到精神刺激；或病邪侵扰，肝失条达。 表现: 神情抑郁，或烦躁易怒，胸闷，善太息，脉弦——肝失条达，情志失和。 胸胁、少腹、乳房胀闷、胀痛，或牵掣脘腹窜痛——肝脏经气不利，木郁乘土。 月经不调，痛经，闭经，胁下癥块——气滞血瘀，冲任失调。 咽部异物感（梅核气），瘿瘤，瘰疠，痰核，乳癖——气郁生痰，痰气郁结。 辨证要点：胸胁、少腹胀痛，神情抑郁，妇女月经失调，脉弦。 二、肝火炽盛证 概念：肝脏（肝胆）热盛，气火上逆、内扰所表现的证候。 成因：情志不遂，气郁化火；