急性非ST段抬高性心肌梗死患者的冠状动脉硬化的特点及其意义的临床研究.docVIP

急性非ST段抬高性心肌梗死患者的冠状动脉硬化的特点及其意义的临床研究 汪玉宝徐广冯秀元 (湖北省鄂州市屮心医院心内科湖北鄂州436000) 摘 要 FI的研究急性非ST段抬高性心肌梗死患者的冠状动脉硬化的 特点及其意义。方法选择2013年5月至2014年7月我院收治的182急性心 肌梗死患者。其屮有80例患者为急性非ST抬高性心肌梗死(NSTEMI),为观察 组。有102例患者为急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI),为对照组。采取问卷 调查的方式，对两组患者的基本资料进行调查。使用Juddkins方法和多体位的投 照实施冠脉造影术。对所有患者行心肌损伤标志物的检测。对比分析两组患者的 实验室检查指标。按照病变的累加与主要的冠状动脉支数分为1支病变组、2支 病变组、3支病变组、C支病变组，对比分析两组患者的狭窄程度和侧枝循环。 对两组患者的临床指标进行对比分析。结果两组患者的性别没有明显的差异 (Pgt；0.05),观察组患者的心肌梗死史、高血压、糖尿病、高血脂以及吸烟率 明显比对照组高，差异具有统计学意义(Plt;0.05)o观察组患者多支病变的例 数明显多余对照组，完全闭塞(25.00%)显然低于对照组，狭窄程度大于90% 的患者(51.25%)显著多余对照组(22.5%),并且侧枝循环(40.00%)也明显比 对照组的患者多，差异具有统计学意义(Plt;0.05)o观察组患者的发急性肺水 肿、再次心肌梗死、梗死后心绞痛明显比对照组患者多，差异具有统计学意义 (Plt;0.05),两组患者在住院期间的死亡率没有明显的差异(Pgt；0.05)o观察 组患者的CtnT、CK-MB心肌损伤标志物明显比对照组低，并且LVEF (左室射血 分数)与LVFS (左室短轴缩短率)也明显低于对照组，观察组患者的LVEDd (左 室舒张末期内径)和LVESd (左室收缩末期内径)明显大于对照组，差异具有统 计学意义(Plt;0.05)o结论急性非ST段抬高性心肌梗死患者的冠状动脉硬 化的特点相对较为复杂，较多的严重狭窄病变和多支，并且有着较多的侧枝循坏, 充分诊断出这些病变的特点，有利于临床的研究。 关键词 ST段抬高；心肌梗死；冠状动脉硬化 1R541.4 ］A 11004-6194（2015 ） 01-0133-02 急性心肌梗死是造成冠状动脉粥样硬化类心血管事件的主要原因，也是造成 全世界众多因疾病而致死的原因［1］。一直以来，人们均将精力致力于探讨ST段 抬高性心肌梗死患者的治疗之上，相对成熟的诊断与治疗方案基本上已经形成。 最近几年以来，伴随非ST段抬高性心肌梗死相关概念的提出，随着医疗技术的 不断发展，能够检出非ST段抬高性心肌梗死的可能性也越来越人［2］。相关研究 者表示，急性非ST段抬高性心肌梗死患者具有较差的远期预后和较高的病死率 特点，给患者的生命健康带来严重的威胁［3］。为此，本文就急性非ST段抬高性 心肌梗死患者的冠状动脉硬化的特点及其意义进行临床研究。现报道如下。 1材料与方法 1.1 一般资料 选择2013年5月至2014年7月我院收治的182急性心肌梗死患者，整个研 究均在患者知情同意下进行，并经我院伦理委员会的批准实施。其中有80例患 者为急性非ST抬高性心肌梗死（NSTEMI）,为观察组。纳入标准①大于半个 小时的梗死样疼痛；②ST?T的演变吋间人于Id；③磷酸激酶超过正常水平的2 倍以上。有102例患者为急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）,为对照组。纳入 标准①大于半个小时的梗死疼痛；②心电图相邻的二导联或者更多的导联有 ST段抬高的现象出现；③磷酸激酶出现升高，在正常水平的2倍以上。 1.2方法 采取问卷调查的方式，对两组患者的基本资料进行调查。使用Juddkins方法 和多体位的投照实施冠脉造影术。对所有患者行心肌损伤标志物的检测。 1.3观察指标 对比分析两组患者的实验室检查指标，包块LVEF （左室射血分数）、LVFS （左 室短轴缩短率）、LVEDd （左室舒张末期内径）、LVESd （左室收缩末期内径），以 及观察两组患者的心肌损伤标志物，比如肌酸激同工酶(CK-MB),和肌钙蛋白 (CTnT),按照病变的累加与主要的冠状动脉支数分为1支病变组、2支病变组、 3支病变组、C支病变组，对比分析两组患者的狭窄程度和侧枝循环。 对两组患者的临床指标进行对比分析。 1.4统计学分析 选择spssl8.0进行数据统计,数据采用均数plusmn;标准差(plusmn;s) 来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用chi;2检验，当 Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的一般资料比较 两组患者的性别没有明显的差异(Pgt；0.05),观察组患者的