新时代医生：懂病,更要懂人!.docVIP

... ... 新时代医生：懂病，更要懂人！ 2015-07-19 医学界内分泌频道 时下， 医疗技术越来越先进，医患关系却越来越紧张。为什么低技术时代拥有高满意度，高 技术时代反而遭遇低满意度？ 作者：白剑锋 来源：人民日报 最近， 北京大学人民医院胡大一教授讲了一个故事： 一位病人做完支架后， 医生说做得 很好， 通过检查没有发现症状， 但病人回去后每天晚上都睡不着， 说支架在心脏里响， 医生 不相信。后来，这名医生自己也得了心肌梗死，放了支架后，才知道晚上一个人的时候，支 架真的在心脏里响。 看来，听懂支架的 “叹息 ”，并非易事。对于一名医生来说，如果不是亲身经历，也许永 远不会相信患者的说法。 其实， 道理很简单： 病在患者身上， 感觉好不好， 患者最有发言权。 不是因为医生认为手术很成功， 患者就不应该难受了。教科书是死的， 而人是活的。在疾病 的感受上，患者永远是最权威、最有发言权的 “专家 ”。 医患之间，最难的是换位思考。医生在观察，病人在体验，一个 “站在床旁 ”，一个 “躺 在床上 ”，感受怎能相同？多年前，北京军区总医院外科专家华益慰胃癌晚期，做了三次手 术，胃全部切除。在弥留之际，他浑身插满管子，不能进食。他告诉同事，自己做了一辈子 胃癌手术，原以为切得越干净越好，此时才明白病人有多么痛苦。对于晚期胃癌病人来说， 哪怕保留一点点胃，生活质量也会高得多。 从病本位医学的角度来看， 一个人只要生理指标正常，就是健康的。但是，人毕竟不是 机器，而是有血有肉有感情的高级生命。从人本位医学的角度看，病人的感受是第一位的。 医生必须高度关注病人，尊重病人的感受，而不能只关注疾病本身。 近年来，很多医疗纠纷都有一个共同特点：一个手术完成后， 患者主观感受很不好，而 医学检查未见异常， 医生认为很成功。事实上，客观指标并不能完全替代主观感受。很多医 生只是一门心思治病，并且认为治疗必然有痛苦， 病人就该忍受。 事实上， 有的痛苦是病人 无法忍受的， 这就直接导致病人对治疗效果产生怀疑。 由于缺乏共同的判断标准， 医患之间 很容易发生冲突。 时下，医疗技术越来越先进， 医患关系却越来越紧张。 为什么低技术时代拥有高满意度， 高技术时代反而遭遇低满意度？也许， 这正是单纯生物医学模式的 “死穴 ”：重技术、 轻感受； 重客观、 轻主观；重循证、 轻叙事； 重医疗、轻照护。 结果，医生做得越多，医疗纠纷越多； 医生承诺越多，患者抱怨越多。医学占领了技术的制高点，失去了人文的制高点。因此，医 学绝不能沿着技术至上的轨道狂飙，而应更多地关注人的感受，从病本位迈向人本位。 道德可以弥补技术的缺陷， 而技术却无法弥补道德的缺陷。 一名医生， 即便掌握了人类 所有的医学知识， 照样会有医疗误差， 这是不以人的意志为转移的。 而要减少这种医疗技术 固有的内在缺陷， 唯一的办法是密切关注病人， 这恰恰也是人本位医学的基本要求。 有的医 生虽然资深，却怠慢病人，忽视病人的疾苦，使病人提心吊胆；有的医生虽然年轻，却用心 守护病人，时刻关注病人，被病人认为是 “放心医生 ”。 美国社会学家霍兰认为，医者有四个 “救生圈 ”：技术魅力、人格魅力、温暖陪伴、灵魂 抚慰。技术 “救生圈 ”固然重要，其余三个人文 “救生圈 ”更不可或缺。关注病，更关注人；读 懂病，更读懂人。此乃医者的最高境界！ （人民网 -人民日报《人民日报：谁能听懂 “支架的叹息 ”，医生懂病更要懂人》作者白 剑锋）