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儿童睡眠障碍及保健 1.初步认识儿童睡眠障碍。 2.儿童睡眠的重要性。 3.儿童睡眠障碍的影响。 4.儿童睡眠障碍是发生的原因。 5.常见儿童睡眠障碍的治疗与保健。 一、初步认识儿童睡眠障碍： 由于各种原因引起的以有效睡眠时间减少、睡眠质量下降为主的多种生理性、病理性儿童睡眠问题的总称。 一般来讲，新生儿每天要睡20个小时左右。此后，逐渐建立起睡眠的昼夜节律。5个月大的宝宝一般夜间可以睡8~10个小时，白天还要睡两觉。到了1岁左右，夜间睡眠时间大约为10~12个小时，午觉约为2小时。但是，宝宝睡眠时间的长短因人而异，而且个体差异较大。 儿童睡眠障碍的总体发病率为32%。男童睡眠障碍发病率为40.5%，女童睡眠障碍发病率为36.2%，无统计学差异。小儿睡眠障碍会妨碍小儿神经心理好认知能力的健康发展。 二、儿童睡眠的重要性 1.婴幼儿睡眠昼夜节律的形成过程是神经系统发育的敏感指标。 2.婴儿睡眠与后期认知能力的发展存在一定的联系（Smadar Gertner ，Israel，2002）。 3.足月儿夜间连续睡眠时间长其认知得分可能较高。 睡眠生理意义 促进脑功能的发育和发展 促进脑能量储存 巩固记忆 促进机体生长和延缓衰老 增强机体免疫功能，防病抗病 消除疲劳、恢复体力 三、睡眠障碍的影响——儿童 生长发育: 影响生长激素在睡眠期间的正常分泌 智力/学习: 注意力，记忆力，创造力等能力受损 引发语言及抽象思维功能缺陷 情绪: 攻击性强，多动，内控性差 行为：易怒，情绪低落 免疫功能受损 意外伤害发生率增高 睡眠障碍影响——家庭 父母睡眠不足 父母精神紧张 母亲情绪低落 四、儿童睡眠障碍的常见原因： 1、躯体疾病。 2、口渴、饥饿或者过饱。 3、喂养不当。 4、睡眠习惯不良。 5、精神因素。 6、环境因素。 五、常见儿童睡眠障碍的治疗与保健 1.睡眠卫生 提供一个安静的，黑暗的、凉爽的睡眠环境 保持一个简单的、孩子易于遵循的就寝程序和常规，使孩子放松并准备入睡 将卧室只用作睡眠（如避免在卧室惩罚、放过多玩具） 保持一致的上床睡觉和起床时间，节假日也不例外 当孩子疲劳时上床，让孩子学会自动入睡 限制夜间哺喂的次数，让孩子在早起发育阶段学会夜间连续睡眠 睡眠卫生 避免入睡时或夜间饥饿，避免过饱或过多的液体摄入 避免日间小睡过迟、过早、过多或过少，但允许补偿性的睡眠 睡前避免喧闹、兴奋的游戏和活动（包括恐怖、打斗的电视和睡前故事） 日间避免过量饮用或者入睡前几个小时不要饮用兴奋性饮料（如可乐、咖啡等） 考虑同睡者的影响作用 睡眠卫生 去除分散注意力的物品（如电视机、手机、游戏机等） 避免用药 防止过敏 简洁、舒适的卧室！ 2.入睡困难的行为治疗 坚持设置睡眠日程规律 对孩子解释新的睡眠日程 就寝程序 如孩子入睡困难，将上床时间设置在接近孩子平时入睡的时间，（平时8:00上床，11:00～11:30才能入睡，将上床时间推迟到11:00，使孩子能在上床后15-20分钟入睡） 入睡困难的行为治疗 保持规律的睡眠日程，每隔3-5天将上床时间提前5分钟，直至到你希望的睡眠时间 坚持一致的睡眠规律和日程 及时奖励孩子 行为记录 3.睡行症（Sleep Walking） 儿童常见的良性睡眠行为 在睡眠过程中部分唤醒状态下行走 常发生于入睡后1-2h，持续15-20分钟 对发生事件没有记忆 睡眠期：慢波睡眠（III-IV期） 原因：不甚明确，高峰期3-7岁 家族史 青少年后常自行消失-神经生理不成 与恐黑有关 易于发生的因素 没有得到充足的睡觉 不规则的睡眠日程 发热、生病 某些药物：镇静松弛药、抗组胺药 基因：常染色体为主，10倍危险 医学情况：夜间哮喘、GER 睡眠时膀胱充盈 睡眠环境改变 环境嘈杂、紧张压力 睡行/夜游的行为治疗 保证孩子安全 提示孩子回到床上，以平静温和的态度 不要叫醒孩子 保证充足的睡眠 保持规律的睡眠日程 其他治疗：大部分夜行症无需治疗 夜间频繁发作并有危险，有必要治疗 短期口服地西泮（安定）治疗 4.睡惊症（Sleep Terrors） 良性的睡眠行为 戏剧性，引起家长极大焦虑 在睡眠中突然惊起，伴有尖叫，强烈的焦虑和自主神经症状 睡眠期：慢波睡眠期（III期和IV期），多在睡眠的前1/3阶段 〈1-数分钟（可长达30min） ～3%的儿童 大多数发生于5-7岁 青春期自动消失。 易于发生的因素 没有得到充足的睡眠 不规则的睡眠日程 发热、发病 某些药物 睡眠是膀胱充盈 环境嘈杂、紧张压力 夜惊的行为治疗 保证孩子安全 不要叫醒孩子 引导孩子回到床上继续睡觉，鼓励重新入睡 保证充足睡眠 保证规律