慢性肾功能不全护理查房记录(李汉香).doc

慢性肾衰竭患者的护理查房 一、相关知识慢性肾功能衰竭又称尿毒症，是由各种原因引起的肾脏疾患并呈进行性恶化，肾功能减退、代谢产物潴留导致全身中毒症状，水电解质紊乱、酸碱平衡失调的临床综合征。分期：1、肾功能代偿期? ?? ? 2、肾功能不全期（氮质血症期）??? ?? ? 3、肾功能衰竭期（尿毒症期）二、简要病史 26床 李汉香 女 75岁 2012-6-5 10：10 入院 T36.3 P92bpm R20bpm BP147/75mmhg 主诉：确诊慢性肾衰竭半年，畏冷发热，咳嗽，咳痰3天 客观资料 患者于半年前因“双下肢浮肿、乏力”至我院就诊，确诊为慢性肾功能衰竭、肾性贫血。3天前受凉后出现畏冷发热，咳嗽，咳绿粘痰，不易咳出，伴喷嚏流涕，胸闷乏力，食欲差，恶心欲吐，门诊以“慢性肾功能不全”收入我科。 2012-6-6 肝功能示 谷草转氨酶45.8 U/L,乳酸脱氢酶 318.5U/L 肾功能示 尿素氮25.680mmol/L，肌酐528.4mmol/L,尿酸496.7umol/L 2012-6-11肾功能示 尿素氮18.990mmol/L，肌酐526.6umol/L，尿酸546.6umol/L AST 8-40 LDH 103-227 BUN 2.9-8.2 CREA 40-88 UA 155-357 三、诊疗计划： 检查计划：血尿常规、肝肾功能、全胸片、痰培养+药敏、心电图检查。 治疗计划：记24h出入量，予抗感染（头孢哌酮舒巴坦针4.5，静滴）祛痰（盐酸氨溴索针90毫克，静滴）扩管、改善循环（血塞通针0.4，静滴）护胃（泮托拉唑针60毫克，静滴）等处理。 血液透析治疗。 四、检查护理常规： 1.协助病患接受检查：心电图、X光、骨盆腔 X光、抽血检验（血液、生化）。 2.协助安排各项特殊检查： （1）肾脏超音波 （2）肾脏活体组织切片 (3) 动静脉瘘管血管摄影成形术 五、护理诊断 1、体液过多 与肾脏不能排除足够的液体和电解质有关 2、营养失调 低于机体需要量 与患者恶心呕吐，食欲减退相关 3、有感染 与畏冷发热、咳嗽、咳痰有关 4、焦虑和恐惧 与疾病的影响对死亡的恐惧 六、护理措施 （一） 休息，卧床休息，必要时予以吸氧。适当活动，避免劳累。 （二）饮食 　1、高钙、低磷、低钾、低盐有低蛋白饮食，但需选择｛优质｝蛋白质。 2、定期接受透析治疗病患，则不需特别限制。 3、水分摄取之原则： ①基本原则为前一天排尿量再加约600cc之总水量。 ②两次透析之间水分之摄取以下超过理想体重的5%为原则。 （三）预防感染 1、保持室内清洁，空气新鲜，保持一定的温度和湿度 2、加强口腔皮肤护理，协助翻身拍背，鼓励咳嗽排痰 3、监测体温变化，遵医嘱使用抗生素 （四）心理护理 1、安慰关心患者，消除患者思想顾虑 2、介绍疾病相关知识，说明目前的治疗护理方案，配合治疗 七、护理结果： 双下肢仍浮肿 患者不接受透析治疗 仍有呕吐 患者胃肠不适，食欲不正 没有畏冷、咳嗽、咳痰 感染以控制 患者了解了肾衰竭疾病的相关知识，能正确的面对疾病。 {密切观察病情} 观察生命体征，高血压的前驱症状 观察血清钾钠的变化，如出现嗜睡、肌张力低下、心率不齐等高钾血症时应协助处理 {用药指导} 1、控制液体入量，控制输液速度 2、定时口服降压药，注意药物反应及副作用，监测血压变化 3、合理使用抗生素，注意有无霉菌感染 八、健康宣教 ㈠慢性肾衰饮食原则： 　　慢性肾衰患者的饮食调节是治疗原则中非常重要的一环，临床上经常见到因饮食不慎导致病情恶化甚至死亡的案例。肾衰患者究竟该吃些什么呢？ 　　1、宜软食、忌硬食及油炸食品 　　慢性肾衰患者由于毒素在体内潴留以及血液微循环障碍等原因致胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态，如进食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窝等，常导致食物在胃内划破血管而造成出血。由于慢性肾衰、尿毒症患者凝血功能存在障碍，出血难止，就会导致死亡。 　　2、饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物 　　慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态，如进食辣椒、白酒等刺激性食物，常会加重胃肠粘膜的糜烂，导致胃内膜血管的渗血。 　　3、进食狗、羊、牛等肉制品宜谨慎 　　中医认为狗肉、羊肉、牛肉等为发物，易引起病情复发或加重，临床上确实见到系统性红斑狼疮或慢性肾炎所致肾衰患者进食牛、羊肉后病情加重甚至最后死亡者，是否巧合尚待进一步观察，但慢性肾衰患者还是以不进食此类肉制品为好。 ㈡饮食注意事项 　　当肾脏功能减退时，无法将尿毒素排出体外，会堆积在血中引起中毒的症状（即尿毒症），也会导致体内有过多的氢、钠及钾离子。