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慢性盆腔炎中医诊疗方案在临床中的应用观察 罗彩霞(2995) 贵州省贵定县中医院妇产科(551300) 摘 要 目的中医诊疗方案与西医常规诊疗方案在临床应用中疗效比较。方 法将我院2011年9月?2012年3月218例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和 对照组，采用观察组中医优势诊疗方案和对照组西医常规诊疗方案进行治疗，比 较两组患者起效时间、疗程、治疗有效率、平均治疗费用、不良反应发牛。结果 观察组症状缓解起效时间和疗稈明显缩短，治疗费用降低，有效率提高，与对照组 比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)o观察组患者药物不良反应发牛率明显低于 对照组，组间比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)o结论中西医结合治疗的规范 化诊疗方案用于慢性盆腔炎的治疗可有效提高治疗效率，缩短病程，降低费用，无 明显不良反应。现对两种治疗方案的218例进行回顾性分析。 关键词 慢性盆腔炎中医诊疗方案临床应用观察 慢性盆腔炎常由急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延 所致。是妇科最常见、最重要的炎症之一，为一组上生殖道的感染性疾病，包括 子宫内膜炎。一般地说，急性盆腔炎是指微生物从阴道和子宫颈管内膜上行传播 到子宫内膜、输卵管及其邻近组织而引起的一种上牛殖道的炎症；慢性盆腔炎是 指急性过程中的后遗症，如粘连、瘢痕和输卵管梗阻。大约30%的不孕病例、50% 的异位妊娠和许多慢性盆腔疼痛的病例均由其造成。慢性盆腔炎病情较顽固，当 机体抵抗力较差时，可有急性发作，给妇女的健康、生育及工作生活带来很大影 响。严重影响妇女的健康和生活质量。治疗上西医主要应用抗生素治疗，在炎症 急性期疗效较好，但对于慢性盆腔炎的治疗很难凑效。而中医中药根据辩证论治 对缓解患者症状、好转、甚至痊愈效果明显。我院于20□年9月至2012年3 月釆用中药煎服；中成药血栓通静脉给药；中药保留灌肠、药棒穴位按摩、穴位 贴敷、药物拨罐、中药塌渍、艾灸等中医特色治疗，与西医抗炎、对症、支持等 常规治疗效果比较，现报道如下。 1资料与方法 1.1对象218例无合并症、无药敏史，经常规检查、肝肾功能化验、传 染病筛查、阴道分泌物检查、宫颈TCT筛查、盆腔B超和心电图。 1.2分组 随机分为观察组和对照组，每组各109例，年龄均在35?48 岁之间，无明显差异(Plt;0?05),具有可比性。 1.3观察方法 观察组每天按照优势诊疗方案路径执行，根据中医辩证 论治，不同的证型选用不同证型的中药饮片煎服，活血化瘀、祛瘀止痛、补气活 血、清热利湿。辩证使用中成药静脉滴注，如参麦、黄茂、丹参、血栓通等。对 照组每天按西医常规诊疗方案抗炎、对症、支持治疗，观察两组患者症状起效时 间、疗程吋间、治疗有效率、平均治疗费用、不良反应发生。 1.4效果评定标准 1.4.1主要指标疗效评定标准⑴ 缓解盆腔疼痛疗效 临床痊愈治疗后下腹疼痛或/和腰紙疼痛消失。 显效治疗后下腹疼痛或/和腰舐疼痛明显减轻，疼痛程度积分降低两 个等级。 有效治疗后下腹疼痛或/和腰紙疼痛有所减轻，疼痛程度积分降低一 个等级。 无效治疗后下腹疼痛或/和腰舐疼痛无减轻或有加重。 1.4.2次要指标疗效评定标准 1.4.2.1中医证候疗效标准 中医证候疗效通过证候疗效率进行判定。 痊愈治疗后各症状消失，症候减少ge;95%以上。 显效治疗后各症状明显减轻，症候减少ge;70%和lt;95%。 有效治疗后各症状有所减轻，症候减少ge;30%和lt;70%o 无效治疗后各症状无减轻或有加重，证候值减少lt;30%o 1.4.2.2局部体征疗效标准 临床痊愈治疗后局部体征消失，ge;95%o 显效治疗后局部体征明显减轻，ge;70%, lt;95%。 有效治疗后局部体征有所减轻，ge;30%, lt;70%o 无效治疗后局部体征无改善或有加重，lt;30%o 1.4.3评价方法⑵ 参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年版)“中药新药治疗盆腔 炎的临床研究指导原则”制定。依据分级量化标准，包括症状及体征分级量化标 准，对患者的症状及体征进行评分。采用症状、体征积分法，分临床痊愈、显效、 有效、无效4个级别进行疗效评价。 2结果 2.1两组间疗效比较盆腔疼痛缓解观察组2天明显缓解，而对照组4天 后逐渐缓解。 2.2两组间证候比较观察组7天中医症状消失，证候减少，而对照组无 改善不明显。 2.3两组间体征比较观察组局部体征2天明显消失，对照组局部体征4 天后逐渐减轻。见表1、表2. 表1两组临床疗效观察 表2两组临床疗效比较(Plt;0?05) 3分析 两组比较，观察组临床痊愈率达96.33%,显效率达2.75%,有效率达 0.92%,无效率为0。而对照组临床痊愈率达2.75%,显效率达7.34%,有效率达 25.69%,无效率为64