第四章-影响药物作用的因素.pptVIP

第四章影响药物效应的因素合理用药原则 一、药物剂型 剂型：指药物的制剂形态 缓释制剂：sustained-release preparations用无药理活性的基质或包衣阻止药物迅速溶出以达到比较稳定而持久的疗效。 控释制剂：controlled release preparations可以控制药物按零级动力学恒速释放，恒速吸收。 不同给药途径药物的吸收速度不同 静注吸入肌注皮下口服经肛贴皮。 二、药物的化学结构 结构不同，作用不同 结构相似，作用相似 结构相似，作用不同 结构不同，作用相似 大多数药物左旋体活性强，少数药物右旋体活性强 三、药物的剂量 是影响药物作用最关键的因素 协同作用 拮抗作用 一、年龄 小儿 特别是新生儿与早产儿，各种生理功能与成年人有巨大差别，对药物的反应一般比较敏感。 新药缺少小儿的药动学数据。 老人 医学方面一般以65岁以上为老人； 老人对药物的吸收变化不大、药物血浆蛋白结合率偏低、药物清除率随肝肾功能衰退逐年下降，各种药物血浆半衰期都有程度不同的延长， 以药效学方面，老人对许多药物反应特别敏感。　　 老幼药物剂量折算 二、性别 男人对醋氨酚及阿司匹林的清除率分别高于妇女40%及60%。 妇女月经期不宜服用峻泻药和抗凝药以免盆腔充血月经增多。 孕妇： 反应停（沙利度胺，催眠镇静药）、致畸药物如锂盐、酒精、华法林、苯妥英及性激素等。