第五讲多发伤急救.pptVIP

第五章 多发伤急救 多发伤：同一伤因，同时、相继二个以上解剖部位、脏器受到严重损伤及单独存在的严重创伤。 原则：分清主次，抓住重点，快速、准确、有效，早期预防致命性的并发症。 1.颅伤：骨折伴昏迷，伴昏迷的颅内血肿，脑挫伤。 一些对整体影响较轻的损伤，如单纯的脊柱压缩骨折（不超过1/2）、轻度软组织损伤、手和足部的骨折等，不作为多发伤的条件。 第一节 病因、 发病机制 一.直接暴力 1.砸伤、塌方、重物下落 2.撞挤伤 3.爆炸伤 二.间接暴力 重力→头、背部→躯干过度屈曲、伸→颈、胸、腰椎骨折，腹腔内压力↑ →膈肌、胸膜损伤，颅骨、颅脑损伤。 第二节 临床特点 一、应激反应严重，伤情变化快，死亡率高。 反应程度与受伤部位及其多少、严重 程度、受伤当时的情况有关。 死亡的主要原因：严重的颅脑、胸腹 外伤，多发伤。 二.伤势重、休克发生率高 低血容性休克：大出血。 心源性休克：胸部外伤、心包填塞、心肌挫伤、创伤心梗。 四.容易漏诊和误诊 1.未按多发伤抢救常规检查. 2.未正确应用X线检查. 3.收入专科后未作系统检查. 4.专注专科伤忽视其他部位. 5.闭合伤、内脏伤缺乏明显的症状、体征. 漏诊部位 胸、腹、腹膜后大出血、腹腔肠道损伤。 第四节 早期诊断 一.初步诊断 1.注意神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出