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死亡病例讨论制度 内蒙古林业总医院神经内科 刘拓 2017年12月7日  一、目的      为了规范死亡病例的讨论，及时总结经验、吸取教训，不断提高医疗技术水平，特制定死亡病例讨论制度。   二、定义   死亡病例诊疗过程的讨论的流程标准。  三、职责   1.医务部负责制定和修订死亡病例讨论制度。      2.临床科室医师负责执行死亡病例讨论制度。   3.临床科室主任负责监督和检查本科室死亡病例讨论制度的执行。       4.医务部负责监督和检查全院死亡病例讨论制度的执行。  5.主管院长负责监督检查医务部考核死亡病例讨论制度的执行情况。  四、程序  1.讨论对象      （1）死亡病例均应在病人死亡后一周内进行讨论；      （2）涉及纠纷和刑事案件的死亡病例必需在6小时内完成死亡病例讨论；      （3）尸检病例待病理报告后一周内完成；      2.讨论程序  （1）讨论由科主任主持,必要时由医务部组织,科室全体医师,护士长和责任护士及相关人员参加.  （2）讨论前主管医师必须完成死亡记录。  （3）讨论时主管医师汇报病情摘要、治疗经过和死亡原因；上级医师和参加抢救的其他医师予以补充；参加讨论人员应本着科学严谨的态度,对诊疗意见,死亡原因,抢救措施进行详尽分析。  （4）讨论内容应包括：诊断、治疗、死亡原因和应吸取的经验教训。 3．死亡讨论记录：  （1）各科建立专用死亡讨论记录本，在进行死亡病例讨论时，指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录。  （2）死亡讨论记录本应指定专人保管，未经主管院长或医务部同意，科室外任何人员不得查阅或摘录。讨论由主管医师负责记录和登记。  （3）主管医师根据讨论发言内容进行综合整理，经科主任或主持人审阅签字后，附在病历上。  （4）讨论记录由科主任审签,一式两份,一份附病历存档,一份存医务部备查，同时填写《死亡病例登记》。    五、考核       1.考核方法      （1）参加科室和全院死亡病例讨论，考核讨论对象、准备、程序、记录是否符合规定要求。  （2）查阅死亡病历，《死亡病例讨论记录本》，考核讨论是否及时、是否分别按发言人记录、有无结论性意见及审签，是否及时填报《死亡病例登记》。