幼儿常见的健康问题-昆山科技大学ePortfolio.pptVIP

孩子生病時，我該怎麼辦？ 崑山科技大學幼兒保育系 馮瑜婷 自我介紹 1、新光吳火獅紀念醫院、心臟內科 2、愛彌兒幼兒園、大班教師 3、高雄市政府社會局、身心障礙科 照顧生病兒童的原則 一、生命徵象測量：當身體受到傷害時，生命徵象會有明顯地改變，除反應身體的生理狀況外，並能提供緊急的警訊。生命徵象又稱為基本徵象，包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓。 二、疼痛的評估 三、生病兒童之生理及心理反應 生命徵象—體溫 1、測量體溫的方式有耳溫、肛溫、口溫、腋溫、背溫。 2、口溫平均比肛溫低0.5℃，腋溫平均比肛溫低0.8℃，口溫和腋溫容易受到皮膚黏膜血管收縮等因素的影響而偏低。 3、1個月以下或體重很低的新生兒，不適合量肛溫與耳溫，可量腋溫或背溫。 4、量額溫常會低估不建議常規使用。 5、水銀體溫劑在美國已建議不使用而改以電子體溫計。 6、多次(三次)測量耳溫後，取最高值。當兩耳量出來之溫度不同時，以較高溫度為準。 各年齡層體溫之正常範圍 發展階段 體溫℃ 新生兒(4天—1個月) 35.5—37.5 嬰兒(1個月—1歲) 37.4—37.6 幼兒(1—3歲) 37.2—37.6 學齡前幼兒(3—6歲) 37.0—37.2 學齡兒童(6—12歲) 36.6—37.0 青少年(12—18歲) 36.1—37.2 成人(18歲以上) 36.1—37.2 老人(70歲以上) 35.0—37.2 生命徵象—脈搏 1、心臟跳動速率級節律的指標，心臟收縮後對周邊動脈形成週期性的波動；脈搏速率即室心跳次數。 2、2歲以下嬰幼兒心跳較成人快，以聽診器測心尖脈，需測足1分鐘；另有先天性心臟病或血管疾病的兒童還需比較其他部位測量的脈搏。 3、心尖脈：左側鎖骨中線及的4或5肋骨交接處之內側；約左側乳頭下方附近。 4、緊急情況時，通常測量頸動脈及股動脈。 動脈點(止血點) 各年齡層每分鐘之脈搏速率 發展階段 正常範圍(次/分鐘) 新生兒(4天—1個月) 70—190 嬰兒(1個月—1歲) 80—160 幼兒(1—3歲) 80—130 學齡前幼兒(3—6歲) 80—120 學齡兒童(6—12歲) 75—110 青少年(12—18歲) 60—90 成人(18歲以上) 60—100 老人(70歲以上) 60--100 生命徵象—呼吸 1、呼吸是人體吸O2排出CO2的過程，胸部或腹部會自然起伏、快慢合宜、有規則、深淺適度、沒有聲音或氣味、無吃力感、痛苦或困難的現象。 2、嬰兒呼吸肌尚未完全發育，係採橫膈肌運動的腹式呼吸，幼兒則採胸腹式呼吸。 3、情緒及活動皆會影響呼吸。 4、呼吸速率是可以控制的，因此盡可能不讓其感覺到正在測量。 各年齡層每分鐘之呼吸速率 發展階段 正常範圍(次/分鐘) 新生兒(4天—1個月) 30—60 嬰兒(1個月—1歲) 30—60 幼兒(1—3歲) 24—40 學齡前幼兒(3—6歲) 22—34 學齡兒童(6—12歲) 18—30 青少年(12—18歲) 12—20 成人(18歲以上) 12—20 老人(70歲以上) 12--20 生命徵象—血壓 1、血液流過血管壁時，對血管所造成的壓力稱之血壓。當心臟收縮時，血液對血管壁造成的壓力稱之為「收縮壓」；當心臟擴張時，血液對血管壁所造成的壓力稱為「舒張壓」。 2、測血壓需技巧及耐心安撫兒童，故兒童血壓的測量不普遍。 3、血壓的判讀可以早期偵測出兒童一些嚴重的病症。 各年齡層之正常血壓值 發展階段 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 新生兒(4天—1個月) 60—90 20—60 嬰兒(1個月—1歲) 74—100 50—70 幼兒(1—3歲) 80—112 50—80 學齡前幼兒(3—6歲) 82—110 50—78 學齡兒童(6—12歲) 84—120 54—80 青少年(12—18歲) 94—140 62—88 成人(18歲以上) 90—140 60—90 老人(70歲以上) 90--140 60—90 二、疼痛的評估 疼痛是不舒服的主觀經驗，幼兒不易表達清楚，父母及教保人員需藉由觀察幼兒的語言、行為及情緒反應，辨認兒童的疼痛程度，進而協助幼兒減輕痛。 影響疼痛反應的因素 1、兒童的文化背景，影響疼痛的忍受度。 2、兒童發展與情感的成熟度。 3、家庭早期或學校的教養方式：高社經會抑制自身的疼痛。 4、過去的疼痛經驗。 5、疼痛的來源，皮膚表層或身體深層。 6、情緒狀態，如：處於緊張、焦慮狀態，疼痛會增加。 7、照顧者對兒童疼痛當時的情緒狀態。 評估疼痛的方法 1、非語言性的線索：愁眉苦臉、咬緊牙關、雙眼緊閉、膝蓋抽動、打滾等。 2、語言性的線索：呻吟、哭泣、叫喊、悲嘆等。 3、行為上的線索：不安、激動、害怕、退縮、逃避、無法入眠、食慾不振、肌肉抽動、要求幫忙等。 4、生理上的線索：呼吸、心跳速率