CT室纵隔囊性病变.pptxVIP

; ;纵隔的分区; 2、四分区：以胸骨角平面为界，将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包的前、后壁为界分为三部分，胸骨后面与心包前壁之间为前纵隔，心、心包及出入心的大血管所占据的区域为中纵隔，心包后壁与脊柱之间为后纵隔。 ; ; 纵隔绝大多数囊肿为先天性起源，包括呼吸道和消化道的重复畸形（支气管源性、前肠源性、神经源性、淋巴性、胸膜心包性等），通畅情况下纵隔囊肿可以长到很大而无症状，多在胸部检查时偶然发现。 常见的纵隔囊肿有支气管囊肿、淋巴管囊肿、食管囊肿、心包囊肿、神经管原肠囊肿、囊性畸胎瘤、胸腺囊肿、神经源性囊肿等。; ; 支气管囊肿是胚胎时支气管胚芽迷走至纵隔伴发育异常所致。病变多位于中纵隔，以气管旁及隆突下多见，从儿童到成人均可发病。 病理上囊壁局有支气管壁的结构，内壁可为多层柱状或立方上皮，可伴有纤毛细胞和黏液腺体，囊壁还可以含软骨、平滑肌、淋巴组织、弹性纤维组织和神经组织。 临床上支气管囊肿患者多无症状，常在体检或胸部检查时偶然发现，如果病变与气道相通，常伴继发感染，可出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，当囊肿较大时患者出现气急、喘鸣及阻塞性肺气肿等压迫症状。 ; ;; 淋巴管囊肿通常表现为原形或类圆形囊性肿块，多数边界清楚，少数病灶边缘界限不清或包绕纵隔结构生长，肿块通常密度均匀，CT值接近于水的密度，个别病灶可有液体、软组织及脂肪成分共同存在，钙化较罕见。海绵状或毛细血管状淋巴管囊肿由毛细血管大小的薄壁细管组成，可能表现为软组织密度。增强扫描囊液不强化，囊壁常呈轻度线状强化，多房性病灶内的分隔亦可见强化。;;;;影像学改变 心包囊肿常表现为右侧心膈角处见到单房、边界清楚、密度均匀的圆形或卵圆形囊性低密度影，CT值约0-20HU，囊壁偶可见钙化，增强扫描囊液未见强化，囊壁轻度线状强化。;5、神经管原肠囊肿 神经管原肠囊肿是很少见的先天性畸形，由于胚胎早期内胚层与脊索的不完全分离发育而成。囊肿壁包含肠道和神经组织，囊肿常有一蒂（闭塞的纤维索或可通的管道）与脊膜相连。 ;影像学改变 神经管原肠囊肿常位于后纵隔脊柱旁，病灶表现为边界清楚、密度均匀的圆形或椭圆形囊性低密度影，在囊肿与脊膜附着处通常有明显的椎体畸形，囊肿如与小肠相通即有气液平??，钡餐检查可见钡剂进入与小肠相通的管道或部分囊腔。;Thank you